標準神外術(shù)中止血(參考版)
2024-10-06 15:44本頁面
【正文】 ①切開硬腦膜之前，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓較高，此時需使用降顱壓措施，待顱內(nèi)壓崐下降后，再切開硬腦膜，這樣可防止當(dāng)切開硬腦膜時，疝出的腦組織皮層血管崐破裂出血，這為預(yù)防性止血法。 五、腦組織的止血： 具體為：術(shù)者崐左手指壓迫住出血部位，右手快速用咬骨鉗擴大靜脈竇兩邊的骨窗，直徑約5－崐6cm，再用腦膜剪刀崐平行矢狀線切開硬腦膜，用大彎針粗絲線穿入硬腦膜切口，縫合一定貫穿靜脈崐竇基底并縫合在大腦鐮或小腦幕上，然后從對側(cè)的硬腦膜切口穿出前后各一針崐，牢固結(jié)扎；同時考慮有匯入靜脈竇破裂段內(nèi)的靜脈，因此并輔以結(jié)扎法或雙崐極電凝止血法。 具體為：切開顳肌一小塊，放在裂口下，用手指壓迫數(shù)分鐘爾后松開手崐指，觀察出血是否停止，當(dāng)裂口仍出血時，即把肌肉塊用絲線縫合在硬腦膜上，崐有時用“十”字形縫合在硬膜上，即可達到牢固止血這種方法即為縫合止血法。 ②若靜脈竇裂口較大，且出血洶猛時，應(yīng)首先判斷裂口的具體大小，以免崐于止血。 常用壓迫止血法（如明膠海綿壓迫止血、肌肉壓迫止血、手指壓迫止血法、崐縫合止血法、結(jié)扎止血法及修補止血法，根據(jù)不同情況采用不同的止血方法。 四、靜脈竇的止血技術(shù)（巧）： ⑤硬腦膜切開緣，可用雙極電凝止血法也可用銀夾夾閉止血法。4 洅 ④對于硬腦膜中動脈起始處出血，即可用明膠海綿填塞棘孔，即可止血；崐 采用懸吊止血法，此時可用明膠海綿填崐塞之間，懸吊硬腦膜，一則懸吊后硬腦膜滲血停止；二則也可防止術(shù)后硬腦膜崐外血腫的發(fā)生。 具體分為：①雙極電凝止崐血法，用雙極電凝止血時，切勿使硬腦膜皺縮變形使關(guān)顱過程中縫合硬腦膜困崐難，而不得不修補硬腦膜，延長手術(shù)時間有時造成術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生，這些崐都有慘痛的教訓(xùn)，值得大家注意。 １、硬腦膜外顱骨止血，如上述。 三、硬腦膜外止血（包括硬腦膜外止血、硬腦膜止血、硬腦膜下止血） 崐也少有涂抹用力不均，或遺漏部分
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