研究生神外復(fù)題目庫(參考版)
2025-06-13 01:45本頁面
【正文】 常見顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的可能發(fā)生病因有？√√2. 顱底骨質(zhì)感染√3. 戰(zhàn)爭時(shí)彈片傷4. 肥胖√5. 動(dòng)脈粥樣硬化√6. 化膿性腦膜炎7. 艾滋病免疫缺陷8. 血液病提問：該患者采用Hunt－Hess臨床分級，應(yīng)為那一級？1.Ⅰ級2.Ⅱ級√3.Ⅲ級4. Ⅳ級5. Ⅴ級6. Ⅵ級提問：該患者選擇開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)治療，為了減少手術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂出血機(jī)會(huì)，可以使用方法有？1. 控制性平均動(dòng)脈壓100mmHg√2. 控制性平均動(dòng)脈壓70mmHg√3. 分離瘤頸時(shí)，適當(dāng)降低血壓4. 提前使用止血藥5. 靜滴甘露醇√6. 使用臨時(shí)動(dòng)脈瘤夾夾閉載瘤動(dòng)脈7. 使用吸引器吸住動(dòng)脈瘤提問：該患者在開顱夾閉手術(shù)中，突然瘤體破裂，很快術(shù)野滿是血液，血壓有下降的趨勢，這時(shí)應(yīng)如何處理？1. 迅速填塞大棉片壓迫√2. 迅速吸除術(shù)野積血√3. 使用吸引器吸住動(dòng)脈瘤，直接使用150克動(dòng)脈瘤夾夾住瘤頸4. 使用甘露醇，降低顱內(nèi)壓5. 使用吸引器吸住動(dòng)脈瘤，直接使用150克夾力瘤夾夾住大腦前動(dòng)脈6. 使用吸引器吸住動(dòng)脈瘤，直接使用300克夾力瘤夾夾住大腦前動(dòng)脈7. 使用吸引器吸住動(dòng)脈瘤，直接用雙極電凝燒灼動(dòng)脈瘤8. 用大量大棉片壓迫止血，大量輸血，待血壓穩(wěn)定再作處理； 。提問：手術(shù)無效的原因可能有下列哪些？√術(shù)中遺漏壓迫血管√減壓材料滑脫√減壓材料對神經(jīng)根造成新的壓迫√減壓材料放置不當(dāng)√減壓不夠充分病例選擇不恰當(dāng)患者血管硬化第10題病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時(shí)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2+小時(shí)于21時(shí)急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10+次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski 征（－）。發(fā)作前常有預(yù)兆√神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征√嚴(yán)重時(shí)可伴有痛性抽搐。體檢：BP150/95mmHg，觸碰左鼻翼可誘發(fā)左面部疼痛，余無明顯異常。左額、顴部陣發(fā)性刀割樣疼痛3年，常因飲食、洗面或刷牙誘發(fā)，服用卡馬西平有效，但頭暈明顯。血?dú)夥治觯?PaO272mmHg, PaCO248mmHg,BE9mmol/L,AB18mmol/L, SB19mmol/L, SaO285%,N 提問：根據(jù)以上結(jié)果，主要考慮哪些診斷？√代謝性酸中毒代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒√呼吸性酸中毒代償性呼吸性堿中毒√肺部感染顱內(nèi)感染呼吸功能衰竭提示：術(shù)后第3日，患者昏迷，T39℃,R25次/分，BP150/90mmHg，痰液較多。提問：患者下一步應(yīng)如何處理？繼續(xù)觀察，行保守治療√加強(qiáng)脫水治療√立即手術(shù)清除血腫吸氧√側(cè)腦室置管外引流術(shù)留置胃管巴比妥療法亞低溫療法提示：擬手術(shù)治療提問：腦出血外科治療常用的手術(shù)方法有哪些？√骨瓣開顱血腫清除術(shù)√鉆孔擴(kuò)大骨窗血腫清除術(shù)√錐孔穿刺血腫吸除術(shù)√立體定向血腫引流術(shù)內(nèi)減壓術(shù)√腦室引流術(shù)顳肌下減壓術(shù)提示：在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，患者意識障礙加深，出現(xiàn)雙瞳孔不等大，右瞳4mm,光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。體檢：℃,P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（II級），病理征（+）。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識不清。提問：下列關(guān)于患者臨床特點(diǎn)的描述哪些是正確的？√有根痛現(xiàn)象有左側(cè)脊髓丘腦束受損表現(xiàn)√有右側(cè)脊髓丘腦束受損表現(xiàn)√有左側(cè)錐體束受損表現(xiàn)√有右側(cè)錐體束受損表現(xiàn)有左側(cè)薄、楔束受損表現(xiàn)有右側(cè)薄、楔束受損表現(xiàn)提問：初步診斷最有可能是哪類疾病？椎間盤脫出脊髓空洞癥脊髓蛛網(wǎng)膜炎髓內(nèi)腫瘤√椎管內(nèi)髓外腫瘤脊髓灰質(zhì)炎急性脊髓炎脊柱結(jié)核提問：入院后哪些輔助檢查可用來明確診斷？√脊柱平片運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位感覺誘發(fā)電位√Queckenstedt試驗(yàn)√脊髓造影√CT√MR提示：MR示胸4椎體水平髓外硬脊膜下腫瘤提問：臨床上常見的髓外硬脊膜下腫瘤主要有哪些？√脊膜瘤轉(zhuǎn)移癌室管膜瘤膠質(zhì)瘤√神經(jīng)鞘瘤√表皮樣囊腫√畸胎瘤骨瘤提問：和脊髓髓內(nèi)病變相比，髓外病變具有以下哪些特點(diǎn)？√有明顯的根性疼痛√有腦脊液沖擊征呈節(jié)段型感覺障礙√錐體束征出現(xiàn)較早椎管阻塞不明顯√腦脊液蛋白
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