三腔二囊管止血術(參考版)
2024-10-04 10:49本頁面
【正文】 。是由于插管時三腔二囊管未完全通過賁門 , 使胃囊嵌頓于賁門口或食管下端即予充氣。 3．食管氣囊壓力不宜過高，防止壓迫食管黏膜發(fā)生潰瘍。 內容總結 【目的】。 第二十一頁，共二十三頁。置管后 , 在導管上做好標記 ,定期測壓了解有無氣體外漏。 處理：因此 , 置管時 , 由胃管抽到胃內容物后再將管插至 65cm處 ,使氣囊完全通過賁門 , 以免胃囊嵌頓在賁門或食管下端。胃氣囊漏氣或充氣缺乏 , 三腔二囊管向外滑出 , 進入食管下段擠壓心臟。 第二十頁，共二十三頁。 (2) 出血根本控制或出血量明顯減少 : 暫時保存三腔二囊管 , 當作胃管使用 , 直接從胃管內注入一些止血藥 , 如稀釋后的去甲腎上腺素、孟氏液等 , 待出血控制再拔管。；因彈簧夾未夾緊所致的漏氣 ,只需更換彈簧夾 , 或改用血管鉗 , 重新注氣。 湖南省人民醫(yī)院 三腔二囊管使用過程中的并發(fā)癥及處理 氣囊漏氣、破裂的處理：插管前檢查三腔二囊管的氣囊的質量 ；熟練掌握注氣量；三腔二囊管本身漏氣 , 根據(jù)漏氣速度快慢 , 采取不同的處理方法 , 漏氣速度快 , 按氣囊破裂處理 。 臨床表現(xiàn) : 病人聽到爆破聲 , 測氣囊壓力為 0, 重新注氣無阻力感 , 測壓仍為 0。 主要表現(xiàn) 為 : 插管注氣 4 h后復測氣囊壓力明顯降低 ,嚴重者三腔二囊管滑出 , 有時氣囊已滑到鼻孔。氣囊破裂多發(fā)生于病情重、躁動不安、不合作患者 , 由于插管時間過長 , 氣囊長時間受胃酸腐蝕 , 氣囊老化 , 再次充氣時容易破裂。 第十八頁，共二十三頁。操作者操作時動作應輕柔、敏捷 , 防止過度刺激。作 X線胸片、食管吞鋇檢查可確診。臨床表現(xiàn)主要為置管過程中出現(xiàn)劇烈胸痛伴呼吸困難 , 置管時未抽出血性液體 。 湖南省人民醫(yī)院 三腔二囊管使用過程中的并發(fā)癥及處理 C、食管穿孔 是由于患者不合作、操作者插管操作用力不當或粗暴 , 三腔二囊管刺破食管 。 食道囊內注氣不超過 120～ 150 ml, 壓力相當于40～ 50mmHg。如病情需要 , 可更換管道重新插入。如為插管深度不夠出現(xiàn)呼吸困難 , 立即將氣囊放氣 。 第十六頁，共二十三頁。 其次由于患者劇烈惡心、嘔吐導致胃囊破裂 , 或胃囊漏氣、胃囊充氣缺乏 , 三腔二囊管由于牽引而從胃內滑出 , 食道囊壓迫咽喉部或氣管 ,出現(xiàn)呼吸困難或窒息。 第十五頁，共二十三頁。同時改進插入三腔二囊管的方法。 對于輕度昏迷者 , 可肌內注射阿托品 mg, 以減輕惡心前方可插管。 處理：插管前 , 反復解釋病情 , 耐心講解插管的意義 , 以得到其合作 。臨床表現(xiàn)為患者感咽喉
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