麥膠性腸病word版-資料下載頁
2025-08-22 04:43本頁面
【正文】 標(biāo)記維生素B12可測定回腸下段的吸收功能。先肌注維生素B121mg，使體內(nèi)庫存飽和，然后口服60鈷或57鈷標(biāo)記的維生素B122μg，測定48小時內(nèi)尿放射性含量。正常應(yīng)＞8～10%。在回腸功能不良或切除后，腸內(nèi)細菌過度繁殖（如盲袢綜合征）時，尿內(nèi)排量均低于正常。 口服14C甘氨膽酸10微居里，正常人絕大部分在回腸吸收，循環(huán)到肝臟再排入膽道。僅極小部分排至結(jié)腸而從糞中排出；另一部分則代謝成14CO2通過肺排出。正常人口服14C甘氨膽酸后，4小時內(nèi)糞內(nèi)14CO2的排出量＜總量的1%，24小時排出量＜8%。在小腸內(nèi)有大量細菌繁殖、回腸切除或功能失調(diào)時，由肺呼出14CO2和糞內(nèi)14C的排出量明顯增多，可達正常人的10倍。 （六）胰腺功能試驗在慢性胰腺炎、胰癌和胰囊腫性纖維化時，均可顯示異常，以助胰原性吸收不良的診斷。 （七）胃腸X線檢查小腸常有功能性改變，多見于空腸中段及遠端，主要表現(xiàn)為腸腔擴大，積液和鋇劑沉積；腸曲分節(jié)呈雪片狀分布現(xiàn)象；粘膜皺襞增粗或腸壁平滑呈“臘管”征；鋇劑通過時間延緩等。胃腸X線檢查還可除外胃腸道其他器質(zhì)性病變。 （八）內(nèi)鏡檢查應(yīng)用插入型小腸鏡可達屈氏韌帶以下60～100cm。探針式小腸鏡長256cm，頭端直徑約5mm，插入空腸后借助腸蠕動，緩緩關(guān)入遠端回腸，甚至到達結(jié)腸，操作過程需要6～8小時，一般能看到50%～70%的小腸粘膜，可作直視下活檢，提高了小腸病變的診斷水平，基本上取代了盲目抽吸活檢術(shù)。結(jié)腸鏡有時可通過回盲瓣，觀察回腸末端病變。 正常小腸粘膜的外觀與十二指腸粘膜相似，上段空腸粘膜為環(huán)形皺襞，粘膜表面呈絨毛狀，往下至回腸末端皺襞漸減少幾乎消失，絨毛短鈍。小腸吸收不良時，粘膜基本特征是絨毛變短、增粗、倒伏及剝脫等萎縮表現(xiàn)。 此外，醇溶麥膠蛋白抗體、肌內(nèi)膜蛋白和網(wǎng)狀蛋白的IgA抗體檢測有助本病的診斷。
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