腸易激綜合征word版-資料下載頁
2025-01-07 17:35本頁面
【正文】 。 二，心理治療。首先我們確定有沒有心理障礙的表現(xiàn)。心理治療包括解釋和消除患者的疑慮。松馳治療可以聽聽相關(guān)的音樂帶。生物反饋治療 ，對于排便異常的患者，有一定的效果。還有就是睡眠療法和認(rèn)知治療，再一個(gè)動(dòng)、進(jìn)行這個(gè)動(dòng)態(tài)心理的治療。 三，認(rèn)知治療，就是傾聽，建立信任與良好的醫(yī)患關(guān)系。第二個(gè)，交談，了解患者患病的全過程及心理因素，用解釋或類比的方法使患者了解 IBS 的特點(diǎn)和規(guī)模，然后分層治療，確定交談的次數(shù)及必要的消除顧慮的措施，再加上其他的相應(yīng)輔助性的檢查。 第四，藥物治療。藥物治療目前也有很多的藥物可以使用。第一，纖維素制劑 Konsyl(康賜爾 )，它含果膠、車前草制劑。 Paghula 即含纖維素的亞麻子外殼制品等等，對 CIBS 有很好的效果。第二，腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，比如雙岐桿菌、宮入菌、乳酸菌。第三，調(diào)節(jié)腸到運(yùn)轉(zhuǎn)的藥物。選擇性的鈣離子拮抗劑，匹維溴胺，商品名是得舒特；奧替溴胺，商品名斯巴敏等等，都有很好的臨床效果。 5HT4 受體激動(dòng)劑。選擇性的 5HT4 受體激動(dòng)劑， 2mg2 次 /天，一周可以縮短回腸通過時(shí)間及結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，對CIBS 便秘是有效的。 Prucalopride (普卡必利）可顯著縮短腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，每天 1mg，能夠顯著增加排便次數(shù)，軟化糞便。 還有，鴉片 K 受體激動(dòng)劑，因?yàn)樗鼉H僅作用于外周，沒有嗎啡樣的中樞作用，可以提高 IBS 結(jié)直腸的擴(kuò)張的痛閾值。 5HT3 受體拮抗劑，通過抑制內(nèi)臟神經(jīng)， 5HT3 受體抑制疼痛的傳導(dǎo)，對 CIBS 可緩解疼痛，減少大便次數(shù)。 5HT4 受體激動(dòng)劑，它不僅促進(jìn)腸道的轉(zhuǎn)運(yùn)，還發(fā)現(xiàn)能夠抑制腸固有感覺神經(jīng)釋放鈣基因相關(guān)肽，降低腸道的痛的敏感性，具有雙重的作用。 第五，調(diào)節(jié)心理、情感及精神的藥物 。包括抗抑郁藥，比如說氟西汀，它是 5HT 受體抑制劑，每天 1 次 10mg，有人用它治療 30 例難治性的 IBS，癥狀明顯的改善。焦慮和抑郁的積分明顯的下降，生活質(zhì)量明顯的改善。帕羅西汀， 商品名賽樂特，是另一個(gè) SSR 抑制劑、啊 SSR 制劑，每天 20mg/次，治療 IBS36 例患者，胃腸癥狀的積分，抑郁或者焦慮積分，顯著的下降。 IBS 在臨床上的發(fā)病非常多見，它的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，病因不完全清楚，臨床治療效果也不盡人意，所以說有待于我們醫(yī)務(wù)工作者做更深入廣泛的研究，我們面臨更多的挑戰(zhàn)。 IBS 是一組以腹痛、不適、排便習(xí)慣及大便性狀異常而缺乏形態(tài)學(xué)和生化異常改變的癥狀群。它具有典型的腸道癥狀改變，即腹部疼痛不適、腹脹和飽滿感，以及大便習(xí)慣的改變。由于發(fā)病原因除了勝利因素之外也包括心理障礙等多方面因素，因此在治療時(shí)除了采取一般治療以外也要注重心理和認(rèn)知的治療。
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