麥膠性腸病word版(完整版)
【正文】 腎排泄。在小腸疾患引起的吸收不良時常低于正常，胰原性消化不良時正?；蜉p度降低。一般采用Van de kamer測定法?！据o助檢查】 （一）血液檢查半數(shù)以上病人有貧血，并伴有凹甲。消瘦、乏力主要因蛋白質(zhì)、脂肪等吸收障礙，另脫水、缺鉀、食欲不振也是重要因素。每日大便次數(shù)從數(shù)次至十余次。因此，不但腸粘膜吸收面積減少，吸收功能減低，酶的活性也下降，并致消化食物的功能亦減低。α麥素對小腸粘膜具有毒性。男女之比為1∶～，女性多于男性，任何年齡均可發(fā)病，發(fā)病高峰年齡主要是兒童與青年，但近年來老年人發(fā)生本病的人數(shù)在增多。補充各種維生素A、B族、C、D、K及葉酸。小腸粘膜活檢可見到上皮間淋巴細胞增多，原位增殖，其中主要是致敏T細胞，體外器官培養(yǎng)實驗表明T細胞激活可造成小腸絨毛萎縮和腺體隱窩增生，以上均可提示本病是麥膠引起的一種免疫性疾病。胞漿有空泡，核大小不一，微絨毛模糊不清。 （二）體重減輕、倦怠乏力維生素K缺乏可致出血傾向。發(fā)病期夜尿量多于晝尿量，可有IgA腎病、不育癥、出血傾向。嚴重病例的血清葉酸、胡蘿卜素和維生素B12水平亦降低。但不夠靈敏，在輕癥或脂肪攝入量＜60g/d者，糞脂量不一定增高。 （四）血清胡蘿卜素濃度測定在原發(fā)性吸收不良綜合征患者可有典型的減損，而在胰原性或其繼發(fā)性脂肪瀉時可正常。腸道有大量細菌繁殖、胃滯留以及腹水患者，木糖經(jīng)腎排泄也可減少而影響試驗結果。先肌注維生素B121mg，使體內(nèi)庫存飽和，然后口服60鈷或57鈷標記的維生素B122μg，測定48小時內(nèi)尿放射性含量。在小腸內(nèi)有大量細菌繁殖、回腸切除或功能失調(diào)時，由肺呼出14CO2和糞內(nèi)14C的排出量明顯增多，可達正常人的10倍。 （八）內(nèi)鏡檢查。應用插入型小腸鏡可達屈氏韌帶以下60～100cm。在回腸功能不良或切除后，腸內(nèi)細菌過度繁殖（如盲袢綜合征）時，尿
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