麥膠性腸病word版(參考版)
2024-09-02 04:43本頁面
【正文】 。小腸吸收不良時(shí)，粘膜基本特征是絨毛變短、增粗、倒伏及剝脫等萎縮表現(xiàn)。結(jié)腸鏡有時(shí)可通過回盲瓣，觀察回腸末端病變。應(yīng)用插入型小腸鏡可達(dá)屈氏韌帶以下60～100cm。 （八）內(nèi)鏡檢查小腸常有功能性改變，多見于空腸中段及遠(yuǎn)端，主要表現(xiàn)為腸腔擴(kuò)大，積液和鋇劑沉積；腸曲分節(jié)呈雪片狀分布現(xiàn)象；粘膜皺襞增粗或腸壁平滑呈“臘管”征；鋇劑通過時(shí)間延緩等。 （七）胃腸X線檢查在小腸內(nèi)有大量細(xì)菌繁殖、回腸切除或功能失調(diào)時(shí)，由肺呼出14CO2和糞內(nèi)14C的排出量明顯增多，可達(dá)正常人的10倍。僅極小部分排至結(jié)腸而從糞中排出；另一部分則代謝成14CO2通過肺排出。在回腸功能不良或切除后，腸內(nèi)細(xì)菌過度繁殖（如盲袢綜合征）時(shí)，尿內(nèi)排量均低于正常。先肌注維生素B121mg，使體內(nèi)庫存飽和，然后口服60鈷或57鈷標(biāo)記的維生素B122μg，測(cè)定48小時(shí)內(nèi)尿放射性含量。近年采用右旋木糖氫呼吸試驗(yàn)法，不受腎功能影響，與尿木糖排泄試驗(yàn)一樣有效。正常人5小時(shí)尿內(nèi)排出量應(yīng)＞～。腸道有大量細(xì)菌繁殖、胃滯留以及腹水患者，木糖經(jīng)腎排泄也可減少而影響試驗(yàn)結(jié)果。正常時(shí)，～5g，如排出量為3～，＜3g者肯定為小腸吸收不良；或口服2小時(shí)，測(cè)其血濃度，正常＞20mg/dl。在腎功能正常時(shí)，右旋木糖試驗(yàn)最能反映空腸的吸收功能。在原發(fā)性吸收不良綜合征患者可有典型的減損，而在胰原性或其繼發(fā)性脂肪瀉時(shí)可正常。在營養(yǎng)不良，攝食不足、高熱或某些肝病時(shí)亦可減少。是一有價(jià)值的篩選試驗(yàn)，正常值大于100IU/dl。 （四）血清胡蘿卜素濃度測(cè)定糞便131碘甘油三酯排出率＞5%，或131碘油酸＞3%，均提示脂質(zhì)吸收不良。試驗(yàn)前口服復(fù)方碘溶液（Lugol溶液）以封閉甲狀腺的吸131碘功能。 （三）131碘甘油三酯及131碘油酸吸收試驗(yàn)但不夠靈敏，在輕癥或脂肪攝入量＜60g/d者，糞脂量不一定增高。如糞
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1