炎癥性腸病的臨床藥物治療(參考版)
2025-02-19 23:49本頁(yè)面
【正文】 抑制磷脂酶 A2，阻止細(xì)胞膜磷脂中的結(jié)合花生四烯酸轉(zhuǎn)化為游離花生四烯酸，從而使白三烯、前列腺素、血栓素 IL1等炎性物質(zhì)減少。炎癥性腸病的臨床藥物治療 定 義 —— 炎癥性腸病 (Inflammatory bowel diseases,IBD ) 專指病因未明的一組炎癥性腸病 潰瘍性結(jié)腸炎（ ulcerative colitis， UC ） 克羅恩?。?Crohn’s disease， CD）指南：《炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)》 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制l 一、環(huán)境因素 發(fā)病率逐年 ↑ —— 社會(huì)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá) :歐美 現(xiàn)象 /環(huán)境微妙關(guān)系 —— 飲食、吸煙、暴露l 二、遺傳 一級(jí)親屬 —— 顯著＞普通人群，配偶正常 單卵雙胞 —— 顯著＞雙卵雙胞 多基因疾病、遺傳易感l(wèi) 三、感染因素、免疫因素l 有微生物感染，無(wú)恒定關(guān)系l 腸道黏膜免疫系統(tǒng)功能異常 對(duì)自身正常腸道菌叢 —— 異常免疫反應(yīng) 大腸桿菌 O14與人結(jié)腸上皮之間有共同抗原 細(xì)菌感染腸黏膜 → 誘導(dǎo)產(chǎn)生自身抗體 抗生素、微生態(tài)制劑 —— 部分有效 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)腹瀉：、腹瀉： 排便次數(shù)增多 (3次 /日 ) 糞便量增加 (200g/d) 糞質(zhì)稀薄 (含水量 85%)絕大多數(shù)絕大多數(shù)活動(dòng)期的重要表現(xiàn)活動(dòng)期的重要表現(xiàn)大便呈稀水樣、糊狀、黏液、膿、血便大便呈稀水樣、糊狀、黏液、膿、血便原因：炎癥原因：炎癥 →→ 大腸黏膜大腸黏膜 ———— 水鈉吸收障礙水鈉吸收障礙 ↘↘ 結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能失常結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能失常反映病情輕重反映病情輕重 ———— 排便次數(shù)、糞質(zhì)形狀、便血程度及顏色排便次數(shù)、糞質(zhì)形狀、便血程度及顏色 輕：輕： 2~4次次 /日，糞質(zhì)糊狀，便血輕日，糞質(zhì)糊狀，便血輕 ~無(wú)無(wú) 重：重： 10次次 /日，糞稀薄，膿血多，血量大日，糞稀薄，膿血多，血量大反映病變部位反映病變部位 ———— 鮮紅鮮紅 ~暗紅：遠(yuǎn)端暗紅：遠(yuǎn)端 ~近端近端l 腹痛 ：l 規(guī)律 —— 腹痛 → 便意 → 便后緩解 ,伴 里急后重 部位 —— 多數(shù)：左、下、全 克羅恩病：右下腹 性質(zhì) —— 無(wú)、腹部不適 /輕、中腹痛 并發(fā)癥、中毒巨、炎癥波及腹膜 —— 劇痛 l 發(fā)熱
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