麥膠性腸病word版(存儲版)
【正文】 檢出醇溶麥蛋白抗體，近來亦可檢出肌內(nèi)膜和網(wǎng)狀蛋白的IgA抗體。表層環(huán)狀細(xì)胞減少，上皮下層有炎性細(xì)胞增多和腺體增生。腹部可有輕度壓痛。血清鉀、鈣、鈉、鎂均可降低。如糞脂定量＞6g/d，或脂肪吸收率＜95%，均可認(rèn)為有脂肪吸收不良。糞便131碘甘油三酯排出率＞5%，或131碘油酸＞3%，均提示脂質(zhì)吸收不良。正常時，～5g，如排出量為3～，＜3g者肯定為小腸吸收不良；或口服2小時，測其血濃度，正常＞20mg/dl。僅極小部分排至結(jié)腸而從糞中排出；另一部分則代謝成14CO2通過肺排出。小腸常有功能性改變，多見于空腸中段及遠(yuǎn)端，主要表現(xiàn)為腸腔擴(kuò)大，積液和鋇劑沉積；腸曲分節(jié)呈雪片狀分布現(xiàn)象；粘膜皺襞增粗或腸壁平滑呈“臘管”征；鋇劑通過時間延緩等。小腸吸收不良時，粘膜基本特征是絨毛變短、增粗、倒伏及剝脫等萎縮表現(xiàn)。結(jié)腸鏡有時可通過回盲瓣，觀察回腸末端病變。 （七）胃腸X線檢查近年采用右旋木糖氫呼吸試驗(yàn)法，不受腎功能影響，與尿木糖排泄試驗(yàn)一樣有效。在腎功能正常時，右旋木糖試驗(yàn)最能反映空腸的吸收功能。在營養(yǎng)不良，攝食不足、高熱或某些肝病時亦可減少。試驗(yàn)前口服復(fù)方碘溶液（Lugol溶液）以封閉甲狀腺的吸131碘功能。正常人每日攝入脂肪50～100g時，糞脂量均＜5g/d，脂肪吸收率＞95%。少數(shù)病人可有肌肉壓痛及杵狀指（趾）。嚴(yán)重病例可呈惡病質(zhì)。多數(shù)患者有經(jīng)常性或間歇性腹瀉；少數(shù)早期或輕型病例可無腹瀉，甚至可有便秘，?？杀宦┰\。病人每天丟失大量脂肪、蛋白、糖、水份和鹽類，以致引起各種相應(yīng)臨床癥狀?！静±砀淖儭?主要病理變化在于小腸粘膜，病變的程度和范圍有很大的差異。麥膠蛋白對腸粘膜的毒性在繼續(xù)水解后消失。危重病例可靜脈滴注ACTH，或可口服強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍。避免食用含麥膠飲食（如各種麥類），如將面粉中的面筋去掉，剩余的淀粉可食用。 【診斷】
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