20xx年醫(yī)學(xué)專題—惠迪(炎癥性腸病)專業(yè)版ppt-資料下載頁
2024-11-14 23:28本頁面
【正文】 療 腹痛、腹瀉、感染 水電紊亂、貧血、低蛋白血癥,第五十一頁，共六十二頁。,㈡藥物(y224。ow249。)治療 medicinal therapy,⒈水楊酸制劑（首選） ⑴適應(yīng)征：輕、中型患者 重型激素治療緩解者 柳氮磺胺(hu225。nɡ 224。n)吡啶（SASP） ⑵藥 物 美沙拉嗪 ：惠迪,第五十二頁，共六十二頁。,⑶作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,,抑制(y236。zh236。)前列腺素合成 清除氧自由基 抑制免疫反應(yīng),影響(yǐngxiǎng)花生四烯酸代謝,5ASA,惠迪,第五十三頁，共六十二頁。,美沙拉嗪腸溶片已取代柳氮磺胺吡啶(bǐd236。ng) 成為臨床一線用藥,有效成分為5氨基水楊酸，磺胺吡啶只是載體，多數(shù)(duōsh249。)不良反應(yīng)是磺胺吡啶引起。 目前美沙拉嗪制劑是柳氮磺胺吡啶的最佳替 代藥物。,（4）應(yīng)用(y236。ngy242。ng)情況,第五十四頁，共六十二頁。,定位釋放(sh236。f224。ng)，消除炎癥,口服后，藥物(y224。ow249。)在回腸和結(jié)腸釋放 非特異性抗炎藥物，能夠治療各種腸道黏膜炎癥；可修復(fù)腸粘膜 直接作用炎癥黏膜，顯著消除腸壁炎癥 對于患者來說，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的價(jià)格更高,（5）惠迪優(yōu)勢(yōush236。),第五十五頁，共六十二頁。,⑷用法： ?發(fā)作期： 每日4次，每次4片 ?緩解期：每日3次，每日2片 ?療 程 ： 2 3 年 ⑸副作用： 惡心(ě xīn)、嘔吐、食欲減退、皮疹,第五十六頁，共六十二頁。,適應(yīng)癥：適用于暴發(fā)型或重型患者 用 法： 口服強(qiáng)的松 40mg/d 重癥 氫 可 200300mg/d 地塞米松 10mg/d 靜滴714天 改為口服強(qiáng)的松60mg/d 作用機(jī)制 同5ASA 進(jìn)入緩解期后可逐漸(zhji224。n) 換成惠迪維持治療,⒉ 腎上腺糖皮質(zhì)激素,第五十七頁，共六十二頁。,⒊ 免疫(miǎny236。)抑制劑,適應(yīng)癥：慢性持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作者 藥 物： 硫唑嘌呤(pi224。ol236。ng)、巰嘌呤(pi224。ol236。ng)、環(huán)孢素 用 法： 1.5mg/kg/d，分次口服 療程1年 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、WBC 減少等,第五十八頁，共六十二頁。,⒋局部(jb249。)治療（保留灌腸）,適應(yīng)證：病變局限于直腸、乙狀結(jié)腸者 用法：5ASA 12g 地塞米松(d236。 sāi mǐ sōnɡ) 5mg 琥鉑酸鈉氫化可的松 100mg 保留灌腸 1次/d，療程13月,第五十九頁，共六十二頁。,㈢ 手術(shù)(shǒush249。)治療,1.急診手術(shù) 大出血、腸穿孔 中毒性巨結(jié)腸治療無效伴嚴(yán)重毒血癥者 2.擇期手術(shù) 癌變(225。i bi224。n)、膿腫、瘺管、內(nèi)科治療不佳者,第六十頁，共六十二頁。,病例(b236。ngl236。)分析,第六十一頁，共六十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),炎癥性腸病。發(fā)作期與緩解期交替或逐漸加重(jiāzh242。ng)。眼睛：虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎。腹平片： 結(jié)腸擴(kuò)張、結(jié)腸袋消失。六、診斷與鑒別診斷。㈠診斷依據(jù)：1993年全國診斷標(biāo)準(zhǔn)。直接作用炎癥黏膜，顯著消除腸壁炎癥。?發(fā)作期： 每日4次，每次4片。?緩解期：每日3次，每日2片。病例分析,第六十二頁，共六十二頁。
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