20xx年醫(yī)學(xué)專題—惠迪(炎癥性腸病)專業(yè)版ppt(文件)
【正文】 4。)：1993年全國診斷標(biāo)準(zhǔn),⒈臨床表現(xiàn) ⑴ 持續(xù)或反復(fù)發(fā)作粘液膿血便 ⑵ 全身表現(xiàn) ⑶ 腸外表現(xiàn) ⒉結(jié)腸鏡檢 ⑴ 直、乙狀結(jié)腸彌漫充血、水腫 ⑵ 粘膜細(xì)顆粒狀、質(zhì)脆、易出血 ⑶ 廣泛(guǎngf224。ngq237。)診斷 differential diagnosis,⒈ 慢性細(xì)菌性痢疾 ⒉ 慢性阿米巴痢疾 ⒊ Crohn病 ⒋ 結(jié) 腸 癌 ⒌ 血吸蟲病(xu232。,⒈ 慢性(m224。o)：有效,第四十四頁，共六十二頁。,⒊ Crohn 病,C D U C 癥狀 右下腹痛、糊狀便 左下腹痛、粘液膿血便 無里急后重 有里急后重 部位 回腸末段、鄰近結(jié)腸 直、乙狀結(jié)腸 分布 節(jié)段性 連續(xù)性 結(jié)腸鏡 粘膜卵石樣改變 彌漫細(xì)顆粒、脆、易出血 深溝槽樣潰瘍 廣泛(guǎngf224。,⒌ 血吸蟲病(xu232。nbi224。,七、治 療,treatment,第五十頁，共六十二頁。ngzhu224。)治療 medicinal therapy,⒈水楊酸制劑（首選） ⑴適應(yīng)征：輕、中型患者 重型激素治療緩解者 柳氮磺胺(hu225。y242。,美沙拉嗪腸溶片已取代柳氮磺胺吡啶(bǐd236。 ng)情況,第五十四頁，共六十二頁。ow249。,適應(yīng)癥：適用于暴發(fā)型或重型患者 用 法： 口服強(qiáng)的松 40mg/d 重癥 氫 可 200300mg/d 地塞米松 10mg/d 靜滴714天 改為口服強(qiáng)的松60mg/d 作用機(jī)制 同5ASA 進(jìn)入緩解期后可逐漸(zh)抑制劑,適應(yīng)癥：慢性持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作者 藥 物： 硫唑嘌呤(pi224。ng)、環(huán)孢素 用 法： 1.5mg/kg/d，分次口服 療程1年 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、WBC 減少等,第五十八頁，共六十二頁。 sāi mǐ sōnɡ) 5mg 琥鉑酸鈉氫化可的松 100mg 保留灌腸 1次/d，療程13月,第五十九頁，共六十二頁。n)、膿腫、瘺管、內(nèi)科治療不佳者,第六十頁，共六十二頁。,內(nèi)容(n232。ng)。㈠診斷依據(jù)：1993年全國診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例分析,第六十二頁，共六十二頁。?發(fā)作期： 每日4次，每次4片。腹平片： 結(jié)腸擴(kuò)張、結(jié)腸袋消失。ng)總結(jié),炎癥性腸病。ngl236。)治療,1.急診手術(shù) 大出血、腸穿孔 中毒性巨結(jié)腸治療無效伴嚴(yán)重毒血癥者 2.擇期手術(shù) 癌變(225。b249。ng)、巰嘌呤(pi224。n) 換成惠迪維持治療,⒉ 腎上腺糖皮質(zhì)激素,第五十七頁，共六十二頁。),第五十五頁，共六十二頁。f224。,（4）應(yīng)用(y236。有效成分為5氨基水楊酸，磺胺吡啶只是載體，多數(shù)(duōsh249。zh236。n)吡啶（SASP） ⑵藥 物 美沙拉嗪 ：惠迪,第五十二頁，共六十二頁。,㈡藥物(y224。li225。,⒍ 腸易激綜合征 irritable bowel syndrom IBS,⑴好發(fā)年齡：年輕女性 ⑵臨床表現(xiàn)：有全身神經(jīng)官能癥表現(xiàn) ⑶糞便檢查(jiǎnch225。nɡ b236。,⒋ 結(jié)腸癌 colon carcinoma,⑴年齡：中年以上 ⑵直腸指檢：腫塊(zhǒnɡ ku224。n x236。ng)細(xì)菌性痢疾 chronic bacilla
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