常見婦產(chǎn)科疾病診斷與icd-資料下載頁
2025-08-17 12:54本頁面
【正文】 2。 8?！ ∨R床醫(yī)師書寫卵巢囊腫或并發(fā)癥診斷時(shí),要注意把病理、組織形態(tài)、臨床表現(xiàn)情況具體描述，才能使編碼準(zhǔn)確?！ ?婦產(chǎn)科診斷書寫要規(guī)范，才能保證ICD10編碼質(zhì)量 在編碼中，是未特指的情況，都說明診斷書寫不規(guī)范或病案資料不完整。例如上述提到的疾病名稱：妊娠劇吐、子癇、子宮內(nèi)膜異位癥、胎膜早破、流產(chǎn)等，在診斷書寫時(shí)只有根據(jù)疾病發(fā)生的原因、部位、及臨床表現(xiàn)書寫診斷，才能獲得正確編碼。，不利于疾病分類統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。由此可見，疾病診斷書寫不規(guī)范，或醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不確切，都會(huì)造成編碼不準(zhǔn)確或編碼錯(cuò)誤?！ CD10是國際疾病分類的標(biāo)準(zhǔn)，不是診斷疾病命名的標(biāo)準(zhǔn)。因此，要選擇正確的ICD10編碼，編碼員必須要掌握ICD10編碼原則，嚴(yán)格按照編碼操作方法，熟悉婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，認(rèn)真閱讀病歷、病史、手術(shù)記錄、病理診斷和其它相關(guān)的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單等病案資料，認(rèn)真按疾病診斷及病案資料查找編碼，如果在ICD10第3卷查不到編碼時(shí)，必須轉(zhuǎn)換主導(dǎo)詞，認(rèn)真核對(duì)ICD10第1卷。同時(shí)需要婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師的配合與支持，病案書寫要認(rèn)真、完整、準(zhǔn)確，診斷名稱書寫要規(guī)范，才能保證婦產(chǎn)科疾病診斷編碼的質(zhì)量，這也是確保選擇正確編碼的基礎(chǔ)?！ ⒖嘉墨I(xiàn) [1]ICD10. 第一卷、第三卷[M].：人民衛(wèi)生出版社，1996. [2]林潔中. 臨床醫(yī)學(xué)與ICD10[M].：南海出版公司，2003. [3][M].：人民衛(wèi)生出版社，2001.
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