麻醉性鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-08-16 00:49本頁(yè)面
【正文】 阻滯 PCA(PCRA) ?皮下 PCA 疼痛 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 32 疼痛治療發(fā)展的趨勢(shì) 70年代 80年代 90年代 當(dāng)前 鎮(zhèn)痛藥 PCA+其他藥物、方法 超前鎮(zhèn)痛多模式 度冷丁 .嗎啡 肌注模式 ?單一模式、術(shù)后鎮(zhèn)痛 ?疼痛難忍時(shí)處理 ?階梯升級(jí) 多模式新理念 嗎啡 硬膜外模式 嗎啡 PCA病人 自控制模式 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 33 便秘 惡心嘔吐 嗜睡、眩暈 尿潴留 呼吸抑制 藥物過(guò)量和中毒 瘙癢 神經(jīng)毒性 成癮 三、鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)和成癮 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 34 呼吸抑制 嗎啡 過(guò)量致急性中毒 昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制、休克 搶救：人工呼吸、適量加氧 納洛酮（阿片受體拮抗藥） 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 35 ?連續(xù)反復(fù)多次 應(yīng)用耐受性和成癮性 ?《 麻醉藥品管理?xiàng)l例 》 ，連續(xù)用藥不得超過(guò) 1周 ?耐受性表現(xiàn)：需求量增大及用藥間隔時(shí)間縮短 耐受 ：藥物反復(fù)使用后，機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)強(qiáng)度遞減。表現(xiàn)為使用劑量逐漸增大和用藥間隔時(shí)間縮短。 可耐受正常量 25倍而不中毒。 2022312 成 癮 依賴 ：身體依賴性和精神依賴性 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 36 成癮性發(fā)生的可能機(jī)制 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 37 ?成癮性表現(xiàn)： ?軀體依賴性和精神依賴性，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。 ?停藥后出現(xiàn)興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、 嘔吐、虛脫等， 甚至意識(shí)喪失，病人精神出現(xiàn)變態(tài)。 ?給予藥物，則癥狀立即消失。 ?成癮者常不擇手段以獲得藥品（強(qiáng)迫性覓藥行為）。 ?嗎啡和海洛因停藥后 610h開(kāi)始出現(xiàn)戒斷癥狀， 3648h癥狀最嚴(yán)重。 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 38 萬(wàn)蟻噬骨、萬(wàn)蝎撕筋、萬(wàn)刃割肉、萬(wàn)刺穿心 …… 一個(gè)詞，萬(wàn)劫不復(fù) ! 戒斷癥狀 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 39 珍愛(ài)生命 遠(yuǎn)離毒品 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 40 重視不良反應(yīng)，規(guī)范化疼痛處理 ? 有效解除疼痛，提高患者生存質(zhì)量 ? 最大程度地減少藥物不良反應(yīng) ? 合理用藥治療疼痛 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 41 ?注重預(yù)防 ?從小劑量用起，規(guī)范劑量滴定方法 ?合用對(duì)癥藥物，如緩瀉劑、止吐劑等 ?恰當(dāng)及時(shí)的對(duì)癥治療 ?密切觀察病情變化 不良反應(yīng)的處理原則 衛(wèi)生部特殊管理藥品培訓(xùn)項(xiàng)目 Thank you!
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