16鎮(zhèn)痛藥-資料下載頁(yè)
2025-01-23 17:37本頁(yè)面
【正文】 rtanodyn,AP273) ? 口服和注射均有鎮(zhèn)痛作用； ? 對(duì)皮膚、粘膜和運(yùn)動(dòng)器官的疼痛有明顯的抑制作用，對(duì)內(nèi)臟器官疼痛效果差； ? 主要用于神經(jīng)科某些疾病疼痛； 59 阿片受體拮抗劑 納洛酮（ naloxone） 叔氮上以烯丙基取代甲基， 6位羥基變酮基 口服生物利用度低于 2%，一般注射給藥 60 ?本身無(wú)明顯藥理效應(yīng)及毒性 ?對(duì)各型阿片受體有拮抗作用 ?嗎啡中毒：能迅速翻轉(zhuǎn)嗎啡的作用，消除呼吸抑制和血壓下降等 ?嗎啡成癮者：與嗎啡競(jìng)爭(zhēng)阿片受體，迅速誘發(fā)戒斷癥狀 ?對(duì)各種應(yīng)激狀態(tài)下內(nèi)源性阿片系統(tǒng)激活所產(chǎn)生的休克、呼吸抑制、循環(huán)衰竭等癥狀有明顯逆轉(zhuǎn)作用 61 臨床應(yīng)用 ?用于嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛藥 急性中毒的解救， 消除呼吸抑制和其他中樞抑制癥狀 ?用于對(duì)吸毒成癮者的診斷 ?試用于各種休克、乙醇中毒等 62 納曲酮 (naltrexone) 對(duì) δ、 κ、 μ受體有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用 作用于納洛酮相同，半衰期約 4小時(shí)，作用 維持時(shí)間較長(zhǎng) 63 ?納美芬 —阿片受體阻斷藥 ?烯丙嗎啡 —阿片受體部分激動(dòng)藥 64 依賴(lài)性的治療 ? “戒毒”三步法： （一）戒毒第一步：脫毒治療 （二）戒毒第二步：康復(fù)治療 （三）戒毒第三步：回歸社會(huì) 65 （一）戒毒第一步 ?脫毒治療 ? 主要緩解或消除吸毒者戒斷綜合癥，減輕患者的不適反應(yīng)，解除病人的痛苦。主要采用以下兩種方法： –藥物治療 –2．四梯度戒毒治療 66 ?藥物治療 ? (1) 阿片受體激動(dòng)藥： ? 原理：替代藥物遞減療法。 ? 用維持時(shí)間長(zhǎng)、成癮性較低的阿片 μ受體激動(dòng)藥來(lái)部分滿足吸毒者的要求，然后將藥量逐漸減少，使戒斷癥狀逐漸消失，在兩周內(nèi)可達(dá)到平穩(wěn)脫毒的目的。 （一）戒毒第一步 67 ?(2) 非阿片類(lèi)受體激動(dòng)藥： ? 非阿片類(lèi)藥物僅起輔助治療作用。 ? 可樂(lè)定 、洛非西定 ? 成癮者停藥后，藍(lán)斑核放電增加，出現(xiàn)戒斷癥狀。 ? 可樂(lè)定 、洛非西定 抑制藍(lán)斑核放電，從而減輕 戒斷癥狀，故可用于脫毒。 （一）戒毒第一步 68 2．四梯度戒毒方案 (1) 前 2?3d給阿片受體激動(dòng)藥； (2) 隨后 2?3d給部分激動(dòng)藥； (3) 接著一周給予非阿片類(lèi)藥物過(guò)渡； (4) 最后給阿片受體拮抗藥。 （一）戒毒第一步 69 （二）戒毒第二步 ?康復(fù)治療 ? 主要防止戒毒后復(fù)吸（ 95%以上）。 ? 長(zhǎng)效嗎啡受體激動(dòng)劑長(zhǎng)期維持給藥： ? 目的：消除患者對(duì)毒品的渴求。如美沙酮、長(zhǎng)效制劑 ?乙酰美沙酮等。 ? 給予嗎啡受體拮抗劑（ 納洛酮） ? 目的：消除患者的欣快感，減弱其機(jī)體依賴(lài)性，逐步消除 ―渴求 ‖行為，有效防止復(fù)吸。 morphine 70 （三）戒毒第三步 ?回歸社會(huì) ?回歸社會(huì)是徹底恢復(fù)患者健全的人格和行為模式的過(guò)程。 ?在這一階段常由心理醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相當(dāng)長(zhǎng)期、耐心的心理行為矯正，要求患者脫離吸毒環(huán)境。 morphine 71 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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