質(zhì)量管理工具在醫(yī)療質(zhì)量控制中的運用-資料下載頁
2025-08-16 00:24本頁面
【正文】 關(guān) 內(nèi) 容立 即 向 抽 血護 士 核 查無 疑 問 后報 告 主 管 醫(yī)師 或 值 班 醫(yī)師臨 床 醫(yī) 師 分析 病 情 是 否符 合正 確 ， 立 即進 行 醫(yī) 囑不 是 ， 立 即復(fù) 查 結(jié) 果 ，根 據(jù) 結(jié) 果 進行 反 饋報 告 上 級 醫(yī)師 并 及 時 處理治 療 后 及 時 復(fù) 查 ， 并 在病 程 錄 中 詳 細 記 錄Pplan: 計劃書 時間 PPlan 發(fā)現(xiàn)問題，分析 問題，制定目標(biāo)， 計劃，設(shè)計流程 DDo 醫(yī)護培訓(xùn) 危機值考核 檢驗科與臨床科室 定期溝通 CCheck 設(shè)計表單，進行 危機值檢查， 督促工作 AAction 效果評價，根據(jù) 效果將流程標(biāo)準(zhǔn)化 推廣，危機值管理 制度的補充。遺留 問題放在下一個 PDCA循環(huán)解決 Ddo：執(zhí)行 ?按計劃書執(zhí)行。 Ccheck ? 檢查的目的就是嚴(yán)格落實危機值相關(guān)管理的規(guī)定，通過制定表單進行檢查，并將問題進行匯總。以便進行效果評價。 Ccheck： 醫(yī)院危機值檢查表單 名稱 項目 分值 制度知曉情況 （ 10分） （ 10分） 登記 本情況 ，查登記本登記情況 缺一項扣 10分。 2．查檢驗科與臨床科室危機值登記本是否一致，如有遺漏扣 10分。 現(xiàn)場 考核 ，考核危機值處理流程的操作情況，不知曉，或操作錯誤的扣 20分 理。如未能及時處理扣 20分。 效果 評估 記錄的認定合格，如未組織的扣 10分 糾紛，差錯，甚至事故的。安目標(biāo)責(zé)任制處理。 Aaction（總結(jié)、固定、改進） ? 總結(jié)經(jīng)驗： ? 比如經(jīng)過以上的整改，我院危機值的管理得到了進一步的加強，優(yōu)化了流程，并且使得危機值漏報率降至 %以下甚至接近 0 。就達到了預(yù)期的效果。結(jié)果可以通過圖示表示，如下： 0%2%4%6%8%10%12%1整改前漏報率整改后漏報率危機值引起的糾紛占總的糾紛比例P D C A 后危機值引起的糾紛占總的糾紛 PDCA循環(huán) ? 遺留的問題進入下一個 PDCA循環(huán)中去解決。 臨床路徑應(yīng)用持續(xù)改進 PDCA舉例二 全院臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用 預(yù)期目標(biāo)：入徑及完成人數(shù)呈正向良性發(fā)展 一 、 監(jiān)測項目 二 、 監(jiān)測時間 2022年 6月 10月 臨床路徑應(yīng)用中存在問題：醫(yī)護人員對流程不熟悉 ， 模板設(shè)計不合理 ， 部分醫(yī)護人員概念不清楚 ， 對變異的概念不理解 ， 病人不配合等 。 三 、 問題敘述 四、 原因分析 五、是否展開調(diào)查及改進 ■ 展開 PDCA調(diào)查與改進 □ 偶發(fā)事件 ， 不需調(diào)查 Plan(計劃 ) 改進方案： ① 制定臨床路徑管理實施方案； ② 制定工作流程； ③ 對全院醫(yī)護人員進行講座培訓(xùn) 。 Do（ 實施 ） ① 嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑管理實施方案； ② 醫(yī)務(wù)處召集信息科與臨床科室醫(yī)護 人員座談 ， 培訓(xùn) ， 改進模板與流程； ③ 對醫(yī)護人員及患者進行臨床路徑滿意度 調(diào)查 ， 了解臨床路徑實施中的問題； ④ 協(xié)調(diào)醫(yī)技部門 ， 對臨床路徑實行綠色通 道 ， 保障暢通 ， 保證檢查及時完成； ⑤ 對科室臨床路徑管理小組加強管理 ， 特 別是科主任要對本科室路徑開展情況高度 重視 ， 并熟知流程； ⑥ 對路徑實施中出現(xiàn)的問題及時反饋 ， 并協(xié)調(diào)科室解決 。 Check（ 檢查 ） ① 通過上述措施 ， 各科室醫(yī)護人員對本 科室的臨床路徑模板基本熟悉 ， 對常 見問題及時處理 ， 對變異原因能做出 合理的分析并提出改進意見； Check（ 檢查 ） Check（ 檢查 ） ②對按規(guī)定完成臨床路徑的科室，每例 予 100元獎勵，完成率仍不達標(biāo)，且不 認真執(zhí)行路徑表單，扣罰科室當(dāng)月獎 金總數(shù)的 2%； Check（ 檢查 ） ③ 路徑入組率及完成率逐月提高； ④ 患者進入路徑管理數(shù)增加 。 Check（ 檢查 ） Action（ 改進 ） ① 繼續(xù)執(zhí)行臨床路徑實施方案 ， 修改 不合理進程 ， 修訂病種模板； ② 持續(xù)監(jiān)控：以漸長周期進行數(shù)據(jù)收 集 ， 以利于穩(wěn)定性； ③ 進一步開展臨床路徑病種 ， 縮短平 均住院日 。 醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)、管理與改進 寫明自己該做的 做好自己所寫的 檢查自己做過的 糾正自己做錯的 謝謝關(guān)注！
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