【正文】 時紅細胞也增。正常前列腺液內少見白細胞 （＜10／HP）。若白細胞數(shù)＞10 ～15／HP 可診斷為前列腺。．卵磷脂小體卵磷脂小體為淡黃色，圓球狀，與脂滴相似，發(fā)亮，折光性強，分布均勻。其大小等，可略小于紅細胞，也可小至紅細胞的1／4 。正常前列腺液中含有許多卵磷脂小，鏡下幾乎滿視野。前列腺膿腫時，卵磷脂小體明顯減少，且分布不均勻；前列腺炎時，卵磷脂小體減少或消失，這是由于炎癥時大多數(shù)脂類被巨噬細胞吞噬所致。．淀粉顆粒淀粉顆粒系大小不一、層狀構造的嗜酸小體，圓或卵圓形，微黃或微褐色。制定人修改人審核人批準人期準日期陜西省水電醫(yī)院檢驗科臨檢實驗室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時間：20150101責任部門：檢驗科頁碼：第43頁，共87頁中央部分常含小粒，系碳酸鈣淀粉物質。淀粉顆粒隨年齡增長而增加，與疾病無明顯關系。．其他還可見到結石、精子、顆粒細胞及滴蟲。注意事項取樣后應立即送檢，以免干涸。接收樣本后馬上用顯微鏡進行檢查，以高倍視野觀察樣本結果并報告。制定人修改人審核人批準人期準日期陜西省水電醫(yī)院檢驗科臨檢實驗室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時間：20150101責任部門：檢驗科頁碼：第44頁，共87頁痰液檢驗標準操作目的：保證痰液檢驗結果的準確、可靠。適用范圍：痰液檢驗，標本類型為痰液。試劑來源：無 標準操作：. 一般檢查：：無色或灰白色(1)咖啡色多見于肺吸蟲病、阿米巴肺膿腫。(2)黃色或黃綠色呼吸系統(tǒng)化膿感染。(3)綠色綠膿桿菌感染、肺癌等。(4)紅色肺結核等。：稍粘稠狀(1)漿液膿性 肺組織壞死、支氣管哮喘、肺膿腫。(2)粘液性 支氣管哮喘、大葉性肺炎等。(3)血性 肺結核、肺吸蟲、支氣管擴張、肺梗塞、肺癌。(4)膿性 肺膿腫、穿透性膿胸、支氣管擴張。制定人修改人審核人批準人期準日期陜西省水電醫(yī)院檢驗科臨檢實驗室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時間：20150101責任部門：檢驗科頁碼：第45頁，共87頁. 顯微鏡檢查：：正常人痰液有少量柱狀上皮細胞及白細胞。無紅細胞及心力衰竭細胞。 (1)紅細胞增多為血性痰，常見于肺或氣管出血。(2)白細胞增多見于呼吸道炎癥。(3)嗜酸性粒細胞增多見于過敏性支氣管哮喘、肺吸蟲病等。(4)柱狀上皮細胞見于急性支氣管炎或支氣管哮喘。(5)心力衰竭細胞見于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。：正常人痰液無寄生蟲卵及致病菌。(1)寄生蟲卵痰液中有肺吸蟲卵及蛔蟲卵、鉤蟲卵，可分別診斷為肺吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病。 (2)致病菌有肺炎雙球菌可診斷為肺炎；有放線菌塊可診斷為放線菌病。制定人修改人審核人批準人期準日期陜西省水電醫(yī)院檢驗科臨檢實驗室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時間：20150101責任部門：檢驗科頁碼：第46頁，共87頁腦脊液檢驗操作規(guī)程目的：規(guī)范腦脊液檢驗操作規(guī)程范圍：腦脊液標本一般性狀檢驗及化學檢驗（1） 腦脊液標本由臨床醫(yī)生通過腰椎穿刺采集，必要時可從小腦延腦池或側腦室穿刺獲得。穿刺應順利，避免將血液混入標本。（2） 標本一般收集3 管，每管1 ～2ml。第1 管做細菌學檢驗，第2 管做化學或免疫學檢驗，第3 管做常規(guī)及細胞學檢驗。（3） 標本應及時送檢、及時檢驗，一般在1h 內完成檢驗，防止因細胞破壞、變性、自溶，糖分解及細菌溶解等影響檢驗結果。（4） 為避免高蛋白標本凝固，必要時細胞計數(shù)管可加適量100g／L 的EDTA 鹽抗凝。．顏色正常腦脊液為無色，但無色的腦脊液并不能排除神經系統(tǒng)疾病，如結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等腦脊液常呈無色透明外觀。檢驗報告中的顏色以無色、微黃、黃色、紅色、白色等描述。（1） 紅色：常因出血所致。應鑒別新鮮出血與陳舊出血，可通過3 管試驗、離心試驗、隱血試驗來區(qū)別。前者離心后上清液無色、清晰，隱血試驗陰性。新鮮出血一般為穿刺損傷所致，陳舊出血一般為蛛網膜下腔出血所致。（2） 黃色：見于陳舊性出血，椎管梗阻、淤滯，黃疸等。制定人修改人審核人批準人期準日期陜西省水電醫(yī)院檢驗科臨檢實驗室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時間：20150101責任部門：檢驗科頁碼：第47頁，共87頁（3） 白色或灰白色：多見于化膿性腦膜炎，因白細胞增多所致。（4） 綠色：見于銅綠假單胞菌、肺炎雙球菌等所致的腦膜炎。（5） 褐色或黑色：見于腦膜黑色素瘤等。．透明度正常腦脊液清晰、透明。透明度以清晰、微混、混濁等描述。病理性微混或混濁多因細胞數(shù)增多 （細胞數(shù)超過300 10 ／L）、蛋白質增加、細菌生長、異物等所致。結核性腦膜炎患者腦脊液可呈毛玻璃狀，穿刺出血也可引起腦脊液輕度混濁。．凝固性正常腦脊液放置24h ，無薄膜形成，無凝塊。凝固性以無凝固、有凝固、有凝塊、有薄膜形成等描述。當腦脊液中蛋白質增多時 （＞10g／L），即出現(xiàn)凝固。各種腦膜炎，標本凝固的時間和性狀是不同的?；撔阅X膜炎患者腦脊液可在采集后1 ～2h 出現(xiàn)凝固（其中纖維蛋白原及細胞增多）；結核性腦膜炎患者腦脊液靜置12 ～24h 后，可形成薄膜，此膜涂片鏡檢結核菌陽性率較高。 化學檢驗正常腦脊液蛋白質含量明顯低于血漿，僅200 ～400mg／L ，不同部位的腦脊液蛋白含量有所不同 （腦室50 ～150mg／L ，腦池100 ～250mg／L ，蛛網膜下腔150 ～400mg／L），一般以白蛋白為主，球蛋白微量 （低于50mg／L），無優(yōu)球蛋白和纖維蛋白原。制定人修改人審核人批準人期準日期陜西省水電醫(yī)院檢驗科臨檢實驗室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時間：20150101責任部門：檢驗科頁碼：第48頁，共87頁腦脊液中的蛋白質遇飽和苯酚溶液，生成不溶性蛋白鹽而形成混濁或沉淀。：自配飽和苯酚溶液：取苯酚 （分析純）10ml （有結晶時，先放人56 ℃水浴箱中加熱融化），加蒸餾水至100ml，充分混勻，置人37 ℃溫箱中數(shù)小時，見底層有苯酚析出，上層即為飽和苯酚溶液。避光保存。取飽和苯酚溶液約2ml 于小試管內，加入離心后的腦脊液1 ～2 滴，混勻，在黑色背景下觀察有無混濁。－：無混濁，清晰；177。：稍呈白霧狀，對光不易看到，黑色背景下才能看到；＋：呈灰白色云霧狀；＋＋：呈白色薄云狀混濁；＋＋＋：呈白色絮狀沉淀或白色濃云塊狀；＋＋＋＋：立即形成白色凝塊。（1） 本法僅對腦脊液中的球蛋白起反應，但一部分正常人若腦脊液中白蛋白含量超0．25g／L 時也呈弱陽性反應。（2） 腦脊液最好離心后取上清液檢測。（3） 所有試管和滴管須十分清潔，以免檢測結果呈假陽性。（4） 檢驗最好在37 ℃水浴中進行，室溫過低和苯酚飽和度低，均易致假陰性結果。制定人修改人審核人批準人期準日期陜西省水電醫(yī)院檢驗科臨檢實驗室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時間：20150101責任部門：檢驗科頁碼：第49頁，共87頁正常腦脊液蛋白定性檢驗呈陰性或極弱陽性。陽性常見于中樞神經系統(tǒng)的各種炎癥，也可見于腦部腫瘤、腦和蛛網膜下腔出血、管內梗阻等。（1） 直接計數(shù)法：將混勻腦脊液直接滴人計數(shù)池，靜置2 ～3min ，計數(shù)一定范圍內的細胞數(shù)，換算為每升腦脊液中的細胞數(shù)。（2） 稀釋計數(shù)法：如標本中細胞數(shù)過多，可用9g／L 氯化鈉溶液稀釋一定倍數(shù)，再按以上方法計數(shù)，計數(shù)結果應乘以稀釋倍數(shù)。. 白細胞計數(shù)（1） 直接計數(shù)法：將標本混勻充池根據(jù)形態(tài)計數(shù)白細胞。對紅細胞多的標本，可用吸管吸取少量冰醋酸，使管內壁濕潤冰醋酸后將多余液體隨空氣吹出，然后吸取混勻的腦脊液，數(shù)分鐘后其中紅細胞可完全溶解，再充入計數(shù)池，按上法計數(shù)。（2） 稀釋計數(shù)法：如白細胞數(shù)過多，用白細胞稀釋液將標本稀釋一定倍數(shù)，按上法計數(shù)，計數(shù)結果應乘以稀釋倍數(shù)。所有有核細胞 （包括內皮細胞） 均計在內。也可將細胞總數(shù)減去紅細胞數(shù)得白細胞數(shù)。制定人修改人審核人批準人期準日期陜西省水電醫(yī)院檢驗科臨檢實驗室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時間：20150101責任部門：檢驗科頁碼：第50頁，共87頁（1） 直接計數(shù)法：將標本混勻充池，根據(jù)形態(tài)計數(shù)紅細胞。方法同上。（2） 計算法：將細胞總數(shù)減去白細胞數(shù)即得紅細胞數(shù)。. 白細胞分類計數(shù)（1） 直接分類計數(shù)法：白細胞直接計數(shù)后，在計數(shù)池中用高倍鏡根據(jù)白細胞形態(tài)，計數(shù)100 個細胞，按單個核細胞和多個核細胞所占的百分比報告。如細胞數(shù)不到100個，可直接寫出具體數(shù)字。單個核細胞多為淋巴細胞、單核細胞或內皮細胞；多個核細胞以中性粒細胞為主。（2） 染色分類法：在細胞較多且無法識別時，將腦脊液標本離心，取沉淀物涂片，制成均勻薄膜，干燥后用瑞特染色，油鏡下進行分類計數(shù)。報告方式同外周血白細胞分類計數(shù)，如有內皮細胞或其他細胞，應另行描述報告。（1） 采集腦脊液后應在1h 內完成細胞計數(shù)，否則細胞易退化變形、溶解。（2） 腰穿時局部損傷出血患者的腦脊液標本作細胞總數(shù)計數(shù)已無意義，白細胞計數(shù)應校正。校正后腦脊液白細胞數(shù)＝未校正腦脊液白細胞數(shù)－腦脊液紅細胞數(shù)外周血白細胞數(shù)／外周血紅細胞數(shù)。（3） 如發(fā)現(xiàn)較多紅細胞形態(tài)異常如皺縮或腫脹者要予以報告，以區(qū)別新鮮出血與陳舊出血。（4） 應區(qū)別紅細胞或淋巴細胞與新型隱球菌。后者有莢膜及出芽現(xiàn)象 （墨汁染色可見），加酸不溶解。淋巴細胞加酸后其核更清楚。制定人修改人審核人批準人期準日期陜西省水電醫(yī)院檢驗科臨檢實驗室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時間：20150101責任部門：檢驗科頁碼：第51頁，共87頁（5） 細胞涂片固定時間不能太久，以免細胞皺縮；標本不能高溫固定。正常人腦脊液中一般無紅細胞。白細胞數(shù)極少，成人為 （0 ～5） 10 ／L ，兒童為（0 ～15） 10 ／L ，主要是淋巴細胞，偶見內皮細胞，無中性粒細胞。腦脊液中白細胞數(shù)超過10 10 ／L ，是中樞神經系統(tǒng)炎癥或受刺激所致，其增多的程度和細胞種類與疾病性質、病程有關。（1） 中性粒細胞增多：主要見于感染性疾病，如細菌性感染明顯增多，結核桿菌感染早期中度增多，病毒感染早期輕度增多；也可見于非感染性疾病，如出血、腦外傷、多次穿刺、轉移性腫瘤、腦膜白血病以及腦血管栓塞等。（2） 淋巴細胞增多：見于病毒感染、細菌感染的恢復期、梅毒性腦膜炎、鉤端螺旋體腦膜炎、寄生蟲感染等；也見于非感染性的多發(fā)性硬化、多發(fā)性神經炎等。（3） 嗜酸粒細胞增多：少見，如腦部寄生蟲 （腦囊蟲?。?、霉菌感染等。（4） 嗜堿粒細胞增多：極少見，如腦膜白血病、寄生蟲感染、異物反應等。（5） 單核細胞增多：見于病毒或細菌感染、中樞神經系統(tǒng)變性疾病以及異物刺激等。（6） 漿細胞增多：出現(xiàn)漿細胞見于神經系統(tǒng)病毒感染、結核、寄生蟲病、神經根炎、出血、早期惡性腫瘤等。腦脊液中的漿細胞形態(tài)與血液中漿細胞相似，圓形或橢圓形，核明顯偏位，染色質呈紫紅色，粗顆粒狀，有時呈典型的車輪狀，核仁為1 個，胞漿豐富呈灰藍色，漿內可出現(xiàn)空泡。制定人修改人審核人批準人期準日期陜西省水電醫(yī)院檢驗科臨檢實驗室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時間：20150101責任部門：檢驗科頁碼：第52頁，共87頁（7） 巨噬細胞：出現(xiàn)于中樞神經系統(tǒng)的炎癥、出血、外傷等疾病的中、后期。該細胞是單核樣細胞進一步激活而來，形態(tài)不一，漿內含有各種吞噬物 （細胞、細菌、脂肪等），胞漿豐富，邊緣不清，呈淡藍或灰藍色，核圓形或橢圓形，有時分葉狀，居中或偏于一側，染色質顆粒狀，有1 ～2 個核仁，常單個或成簇出現(xiàn)。（8） 白血病細胞：可見于腦膜白血病患者的腦脊液中。形態(tài)與血或骨髓中的白血病細胞相似。（9） 腫瘤細胞：見于中樞神經系統(tǒng)腫瘤以及腦轉移腫瘤的腦脊液中。需進一步檢驗確定細胞的性質，對疾病的診斷有重要意義。（10） 紅細胞增多：見于腦出血、腦外傷、穿刺損傷等。制定人修改人審核人批準人期準日期陜西省水電醫(yī)院檢驗科臨檢實驗室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時間：20150101責任部門：檢驗科頁碼：第53頁，共87頁漿膜腔穿刺液檢驗標準操作：保證漿膜腔穿刺液檢驗檢驗結果的準確、可靠。：漿膜