【正文】 時(shí)紅細(xì)胞也增。正常前列腺液內(nèi)少見白細(xì)胞 （＜10／HP）。若白細(xì)胞數(shù)＞10 ～15／HP 可診斷為前列腺。．卵磷脂小體卵磷脂小體為淡黃色，圓球狀，與脂滴相似，發(fā)亮，折光性強(qiáng)，分布均勻。其大小等，可略小于紅細(xì)胞，也可小至紅細(xì)胞的1／4 。正常前列腺液中含有許多卵磷脂小，鏡下幾乎滿視野。前列腺膿腫時(shí)，卵磷脂小體明顯減少，且分布不均勻；前列腺炎時(shí)，卵磷脂小體減少或消失，這是由于炎癥時(shí)大多數(shù)脂類被巨噬細(xì)胞吞噬所致。．淀粉顆粒淀粉顆粒系大小不一、層狀構(gòu)造的嗜酸小體，圓或卵圓形，微黃或微褐色。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁碼：第43頁，共87頁中央部分常含小粒，系碳酸鈣淀粉物質(zhì)。淀粉顆粒隨年齡增長而增加，與疾病無明顯關(guān)系。．其他還可見到結(jié)石、精子、顆粒細(xì)胞及滴蟲。注意事項(xiàng)取樣后應(yīng)立即送檢，以免干涸。接收樣本后馬上用顯微鏡進(jìn)行檢查，以高倍視野觀察樣本結(jié)果并報(bào)告。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁碼：第44頁，共87頁痰液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作目的：保證痰液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠。適用范圍：痰液檢驗(yàn)，標(biāo)本類型為痰液。試劑來源：無 標(biāo)準(zhǔn)操作：. 一般檢查：：無色或灰白色(1)咖啡色多見于肺吸蟲病、阿米巴肺膿腫。(2)黃色或黃綠色呼吸系統(tǒng)化膿感染。(3)綠色綠膿桿菌感染、肺癌等。(4)紅色肺結(jié)核等。：稍粘稠狀(1)漿液膿性 肺組織壞死、支氣管哮喘、肺膿腫。(2)粘液性 支氣管哮喘、大葉性肺炎等。(3)血性 肺結(jié)核、肺吸蟲、支氣管擴(kuò)張、肺梗塞、肺癌。(4)膿性 肺膿腫、穿透性膿胸、支氣管擴(kuò)張。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁碼：第45頁，共87頁. 顯微鏡檢查：：正常人痰液有少量柱狀上皮細(xì)胞及白細(xì)胞。無紅細(xì)胞及心力衰竭細(xì)胞。 (1)紅細(xì)胞增多為血性痰，常見于肺或氣管出血。(2)白細(xì)胞增多見于呼吸道炎癥。(3)嗜酸性粒細(xì)胞增多見于過敏性支氣管哮喘、肺吸蟲病等。(4)柱狀上皮細(xì)胞見于急性支氣管炎或支氣管哮喘。(5)心力衰竭細(xì)胞見于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。：正常人痰液無寄生蟲卵及致病菌。(1)寄生蟲卵痰液中有肺吸蟲卵及蛔蟲卵、鉤蟲卵，可分別診斷為肺吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病。 (2)致病菌有肺炎雙球菌可診斷為肺炎；有放線菌塊可診斷為放線菌病。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁碼：第46頁，共87頁腦脊液檢驗(yàn)操作規(guī)程目的：規(guī)范腦脊液檢驗(yàn)操作規(guī)程范圍：腦脊液標(biāo)本一般性狀檢驗(yàn)及化學(xué)檢驗(yàn)（1） 腦脊液標(biāo)本由臨床醫(yī)生通過腰椎穿刺采集，必要時(shí)可從小腦延腦池或側(cè)腦室穿刺獲得。穿刺應(yīng)順利，避免將血液混入標(biāo)本。（2） 標(biāo)本一般收集3 管，每管1 ～2ml。第1 管做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，第2 管做化學(xué)或免疫學(xué)檢驗(yàn)，第3 管做常規(guī)及細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。（3） 標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢、及時(shí)檢驗(yàn)，一般在1h 內(nèi)完成檢驗(yàn)，防止因細(xì)胞破壞、變性、自溶，糖分解及細(xì)菌溶解等影響檢驗(yàn)結(jié)果。（4） 為避免高蛋白標(biāo)本凝固，必要時(shí)細(xì)胞計(jì)數(shù)管可加適量100g／L 的EDTA 鹽抗凝。．顏色正常腦脊液為無色，但無色的腦脊液并不能排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等腦脊液常呈無色透明外觀。檢驗(yàn)報(bào)告中的顏色以無色、微黃、黃色、紅色、白色等描述。（1） 紅色：常因出血所致。應(yīng)鑒別新鮮出血與陳舊出血，可通過3 管試驗(yàn)、離心試驗(yàn)、隱血試驗(yàn)來區(qū)別。前者離心后上清液無色、清晰，隱血試驗(yàn)陰性。新鮮出血一般為穿刺損傷所致，陳舊出血一般為蛛網(wǎng)膜下腔出血所致。（2） 黃色：見于陳舊性出血，椎管梗阻、淤滯，黃疸等。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁碼：第47頁，共87頁（3） 白色或灰白色：多見于化膿性腦膜炎，因白細(xì)胞增多所致。（4） 綠色：見于銅綠假單胞菌、肺炎雙球菌等所致的腦膜炎。（5） 褐色或黑色：見于腦膜黑色素瘤等。．透明度正常腦脊液清晰、透明。透明度以清晰、微混、混濁等描述。病理性微混或混濁多因細(xì)胞數(shù)增多 （細(xì)胞數(shù)超過300 10 ／L）、蛋白質(zhì)增加、細(xì)菌生長、異物等所致。結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液可呈毛玻璃狀，穿刺出血也可引起腦脊液輕度混濁。．凝固性正常腦脊液放置24h ，無薄膜形成，無凝塊。凝固性以無凝固、有凝固、有凝塊、有薄膜形成等描述。當(dāng)腦脊液中蛋白質(zhì)增多時(shí) （＞10g／L），即出現(xiàn)凝固。各種腦膜炎，標(biāo)本凝固的時(shí)間和性狀是不同的。化膿性腦膜炎患者腦脊液可在采集后1 ～2h 出現(xiàn)凝固（其中纖維蛋白原及細(xì)胞增多）；結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液靜置12 ～24h 后，可形成薄膜，此膜涂片鏡檢結(jié)核菌陽性率較高。 化學(xué)檢驗(yàn)正常腦脊液蛋白質(zhì)含量明顯低于血漿，僅200 ～400mg／L ，不同部位的腦脊液蛋白含量有所不同 （腦室50 ～150mg／L ，腦池100 ～250mg／L ，蛛網(wǎng)膜下腔150 ～400mg／L），一般以白蛋白為主，球蛋白微量 （低于50mg／L），無優(yōu)球蛋白和纖維蛋白原。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁碼：第48頁，共87頁腦脊液中的蛋白質(zhì)遇飽和苯酚溶液，生成不溶性蛋白鹽而形成混濁或沉淀。：自配飽和苯酚溶液：取苯酚 （分析純）10ml （有結(jié)晶時(shí)，先放人56 ℃水浴箱中加熱融化），加蒸餾水至100ml，充分混勻，置人37 ℃溫箱中數(shù)小時(shí)，見底層有苯酚析出，上層即為飽和苯酚溶液。避光保存。取飽和苯酚溶液約2ml 于小試管內(nèi)，加入離心后的腦脊液1 ～2 滴，混勻，在黑色背景下觀察有無混濁。－：無混濁，清晰；177。：稍呈白霧狀，對光不易看到，黑色背景下才能看到；＋：呈灰白色云霧狀；＋＋：呈白色薄云狀混濁；＋＋＋：呈白色絮狀沉淀或白色濃云塊狀；＋＋＋＋：立即形成白色凝塊。（1） 本法僅對腦脊液中的球蛋白起反應(yīng)，但一部分正常人若腦脊液中白蛋白含量超0．25g／L 時(shí)也呈弱陽性反應(yīng)。（2） 腦脊液最好離心后取上清液檢測。（3） 所有試管和滴管須十分清潔，以免檢測結(jié)果呈假陽性。（4） 檢驗(yàn)最好在37 ℃水浴中進(jìn)行，室溫過低和苯酚飽和度低，均易致假陰性結(jié)果。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁碼：第49頁，共87頁正常腦脊液蛋白定性檢驗(yàn)呈陰性或極弱陽性。陽性常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各種炎癥，也可見于腦部腫瘤、腦和蛛網(wǎng)膜下腔出血、管內(nèi)梗阻等。（1） 直接計(jì)數(shù)法：將混勻腦脊液直接滴人計(jì)數(shù)池，靜置2 ～3min ，計(jì)數(shù)一定范圍內(nèi)的細(xì)胞數(shù)，換算為每升腦脊液中的細(xì)胞數(shù)。（2） 稀釋計(jì)數(shù)法：如標(biāo)本中細(xì)胞數(shù)過多，可用9g／L 氯化鈉溶液稀釋一定倍數(shù)，再按以上方法計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)結(jié)果應(yīng)乘以稀釋倍數(shù)。. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（1） 直接計(jì)數(shù)法：將標(biāo)本混勻充池根據(jù)形態(tài)計(jì)數(shù)白細(xì)胞。對紅細(xì)胞多的標(biāo)本，可用吸管吸取少量冰醋酸，使管內(nèi)壁濕潤冰醋酸后將多余液體隨空氣吹出，然后吸取混勻的腦脊液，數(shù)分鐘后其中紅細(xì)胞可完全溶解，再充入計(jì)數(shù)池，按上法計(jì)數(shù)。（2） 稀釋計(jì)數(shù)法：如白細(xì)胞數(shù)過多，用白細(xì)胞稀釋液將標(biāo)本稀釋一定倍數(shù)，按上法計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)結(jié)果應(yīng)乘以稀釋倍數(shù)。所有有核細(xì)胞 （包括內(nèi)皮細(xì)胞） 均計(jì)在內(nèi)。也可將細(xì)胞總數(shù)減去紅細(xì)胞數(shù)得白細(xì)胞數(shù)。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁碼：第50頁，共87頁（1） 直接計(jì)數(shù)法：將標(biāo)本混勻充池，根據(jù)形態(tài)計(jì)數(shù)紅細(xì)胞。方法同上。（2） 計(jì)算法：將細(xì)胞總數(shù)減去白細(xì)胞數(shù)即得紅細(xì)胞數(shù)。. 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（1） 直接分類計(jì)數(shù)法：白細(xì)胞直接計(jì)數(shù)后，在計(jì)數(shù)池中用高倍鏡根據(jù)白細(xì)胞形態(tài)，計(jì)數(shù)100 個(gè)細(xì)胞，按單個(gè)核細(xì)胞和多個(gè)核細(xì)胞所占的百分比報(bào)告。如細(xì)胞數(shù)不到100個(gè)，可直接寫出具體數(shù)字。單個(gè)核細(xì)胞多為淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞；多個(gè)核細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主。（2） 染色分類法：在細(xì)胞較多且無法識別時(shí)，將腦脊液標(biāo)本離心，取沉淀物涂片，制成均勻薄膜，干燥后用瑞特染色，油鏡下進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。報(bào)告方式同外周血白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，如有內(nèi)皮細(xì)胞或其他細(xì)胞，應(yīng)另行描述報(bào)告。（1） 采集腦脊液后應(yīng)在1h 內(nèi)完成細(xì)胞計(jì)數(shù)，否則細(xì)胞易退化變形、溶解。（2） 腰穿時(shí)局部損傷出血患者的腦脊液標(biāo)本作細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)已無意義，白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)校正。校正后腦脊液白細(xì)胞數(shù)＝未校正腦脊液白細(xì)胞數(shù)－腦脊液紅細(xì)胞數(shù)外周血白細(xì)胞數(shù)／外周血紅細(xì)胞數(shù)。（3） 如發(fā)現(xiàn)較多紅細(xì)胞形態(tài)異常如皺縮或腫脹者要予以報(bào)告，以區(qū)別新鮮出血與陳舊出血。（4） 應(yīng)區(qū)別紅細(xì)胞或淋巴細(xì)胞與新型隱球菌。后者有莢膜及出芽現(xiàn)象 （墨汁染色可見），加酸不溶解。淋巴細(xì)胞加酸后其核更清楚。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁碼：第51頁，共87頁（5） 細(xì)胞涂片固定時(shí)間不能太久，以免細(xì)胞皺縮；標(biāo)本不能高溫固定。正常人腦脊液中一般無紅細(xì)胞。白細(xì)胞數(shù)極少，成人為 （0 ～5） 10 ／L ，兒童為（0 ～15） 10 ／L ，主要是淋巴細(xì)胞，偶見內(nèi)皮細(xì)胞，無中性粒細(xì)胞。腦脊液中白細(xì)胞數(shù)超過10 10 ／L ，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥或受刺激所致，其增多的程度和細(xì)胞種類與疾病性質(zhì)、病程有關(guān)。（1） 中性粒細(xì)胞增多：主要見于感染性疾病，如細(xì)菌性感染明顯增多，結(jié)核桿菌感染早期中度增多，病毒感染早期輕度增多；也可見于非感染性疾病，如出血、腦外傷、多次穿刺、轉(zhuǎn)移性腫瘤、腦膜白血病以及腦血管栓塞等。（2） 淋巴細(xì)胞增多：見于病毒感染、細(xì)菌感染的恢復(fù)期、梅毒性腦膜炎、鉤端螺旋體腦膜炎、寄生蟲感染等；也見于非感染性的多發(fā)性硬化、多發(fā)性神經(jīng)炎等。（3） 嗜酸粒細(xì)胞增多：少見，如腦部寄生蟲 （腦囊蟲?。?、霉菌感染等。（4） 嗜堿粒細(xì)胞增多：極少見，如腦膜白血病、寄生蟲感染、異物反應(yīng)等。（5） 單核細(xì)胞增多：見于病毒或細(xì)菌感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病以及異物刺激等。（6） 漿細(xì)胞增多：出現(xiàn)漿細(xì)胞見于神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染、結(jié)核、寄生蟲病、神經(jīng)根炎、出血、早期惡性腫瘤等。腦脊液中的漿細(xì)胞形態(tài)與血液中漿細(xì)胞相似，圓形或橢圓形，核明顯偏位，染色質(zhì)呈紫紅色，粗顆粒狀，有時(shí)呈典型的車輪狀，核仁為1 個(gè)，胞漿豐富呈灰藍(lán)色，漿內(nèi)可出現(xiàn)空泡。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁碼：第52頁，共87頁（7） 巨噬細(xì)胞：出現(xiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥、出血、外傷等疾病的中、后期。該細(xì)胞是單核樣細(xì)胞進(jìn)一步激活而來，形態(tài)不一，漿內(nèi)含有各種吞噬物 （細(xì)胞、細(xì)菌、脂肪等），胞漿豐富，邊緣不清，呈淡藍(lán)或灰藍(lán)色，核圓形或橢圓形，有時(shí)分葉狀，居中或偏于一側(cè)，染色質(zhì)顆粒狀，有1 ～2 個(gè)核仁，常單個(gè)或成簇出現(xiàn)。（8） 白血病細(xì)胞：可見于腦膜白血病患者的腦脊液中。形態(tài)與血或骨髓中的白血病細(xì)胞相似。（9） 腫瘤細(xì)胞：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤以及腦轉(zhuǎn)移腫瘤的腦脊液中。需進(jìn)一步檢驗(yàn)確定細(xì)胞的性質(zhì)，對疾病的診斷有重要意義。（10） 紅細(xì)胞增多：見于腦出血、腦外傷、穿刺損傷等。制定人修改人審核人批準(zhǔn)人期準(zhǔn)日期陜西省水電醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢實(shí)驗(yàn)室管理程序文件文件編號:SSYYJYKSOPLJ1版序：001時(shí)間：20150101責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁碼：第53頁，共87頁漿膜腔穿刺液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作：保證漿膜腔穿刺液檢驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠。：漿膜