“臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南”實(shí)施細(xì)則-資料下載頁
2025-08-09 15:51本頁面
【正文】 y總氮量 g/day氮/能量 1:總液量 ml/day輸注次數(shù) 次/日輸注溫度 ℃鈉 克鉀 克鈣 克維生素C 克性別年齡 歲職業(yè)輸注途徑身高 cm標(biāo)準(zhǔn)體重 kg實(shí)體重 kg體溫 ℃臨床診斷營養(yǎng)醫(yī)師簽字： 日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)醫(yī)囑單（后續(xù)頁）病區(qū)： 科室： 床號(hào)： 姓名： 住院號(hào)： 日期食物糧食 （克）雞蛋 （克）肉類 （克）蔬菜 （克）水果 （克）豆制品 （克）植物油 （克）食鹽 （克）腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)包裝產(chǎn)品10%氯化鉀 水溶性維生素脂溶性維生素谷氨酰胺 精氨酸 纖維素 整蛋白型短肽型氨基酸型中鏈脂肪酸總液體量 （ml）蛋白質(zhì) （克/%）脂肪 （克/%）碳水化合物 （克/%）總熱量kcal/總氮量g鉀 （克）鈉 （克）鈣 （克）24小時(shí)尿氮排出量g營養(yǎng)醫(yī)師簽字附表5 標(biāo)準(zhǔn)腸外營養(yǎng)(TNA)醫(yī)囑單（首頁）病區(qū)： 科室： 床號(hào)： 姓名： 住院號(hào)： 腸外營養(yǎng)預(yù)包裝產(chǎn)品劑 量腸外營養(yǎng)預(yù)包裝產(chǎn)品劑 量氨基酸ml10%氯化鉀 ml氨基酸ml10%葡萄糖酸鈣 ml精氨酸 g25%硫酸鎂 ml20%谷氨酰胺雙肽 ml甘油磷酸鈉 ml%脂肪乳劑ml微量元素 ml50%葡萄糖 ml水溶性維生素 支10%葡萄糖 ml脂溶性維生素 ml5%葡萄糖 ml胰島素 單位%生理鹽水 ml維生素C mg10%氯化鈉 ml門冬氨酸鉀鎂 ml蛋白質(zhì)熱比 克 %碳水化合物熱比 克 %脂肪熱比 克 %總熱量 kcal/day總氮量 g/day氮/熱 1:總液量 ml/day滴速 ml/minBEE kcal/day系數(shù)性別年齡 歲職業(yè)輸入途徑身高 cm標(biāo)準(zhǔn)體重 kg實(shí)體重 kg體溫 ℃臨床診斷營養(yǎng)醫(yī)師簽字： 日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)腸外營養(yǎng)(TNA)醫(yī)囑單（后續(xù)頁）病區(qū)： 科室： 床號(hào)： 姓名： 住院號(hào)： 日期氨基酸ml氨基酸ml精氨酸 g20%谷氨酰胺雙肽 ml%脂肪乳劑ml50%葡萄糖 ml10%葡萄糖 ml5%葡萄糖 ml%生理鹽水 ml10%氯化鈉 ml10%氯化鉀 ml10%葡萄糖酸鈣 ml25%硫酸鎂 ml甘油磷酸鈉 ml 微量元素 ml水溶性維生素 支脂溶性維生素 ml胰島素 單位維生素C mg門冬氨酸鉀鎂 ml總液量/滴速 ml/min總熱量/總氮量24小時(shí)尿氮排出量g營養(yǎng)醫(yī)師簽字標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)治療評(píng)價(jià)單病區(qū)： 科室： 床號(hào)： 姓名： 住院號(hào)： 項(xiàng)目參考值治療前治療后體重（kg）體質(zhì)指數(shù)皮褶厚度（㎜）男：女：上臂圍（㎝）男：女：臂肌圍男：女：肌酐/身高指數(shù)（%）90110血清前白蛋白（mg/dl）血清運(yùn)鐵蛋白（mg/dl）220400纖維連接蛋白（mg/L）200280視黃醇結(jié)合蛋白（mg/L）2569維生素C（mg/dl）淋巴細(xì)胞總數(shù)（109/L）皮膚超敏反應(yīng)（mm）≧5預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)（%）≧60%氮平衡（g/d）血清鐵（μmol/L）729血清鋅（μmol/L）血清銅（μmol/L）血清硒（μmol/L）其他：營養(yǎng)狀態(tài)：蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良 蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良 混合型營養(yǎng)不良
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