【正文】 （四）科研工作開展臨床營養(yǎng)的科研工作。積極開展?fàn)I養(yǎng)評估的生化檢測。三、臨床營養(yǎng)科工作制度及工作職責(zé)11分臨床營養(yǎng)診療工作：；；；；；。9分（8＋1分）營養(yǎng)門診位于醫(yī)院門診區(qū)域1分；營養(yǎng)代謝實(shí)驗室面積及建筑要求達(dá)標(biāo)各1分；腸內(nèi)營養(yǎng)配制室面積及建筑要求達(dá)標(biāo)各1分，；腸外營養(yǎng)配制室面積及建筑要求達(dá)標(biāo)各1分，；治療膳食配制室建筑要求達(dá)標(biāo)1分。；二級醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)專科以上學(xué)歷和相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格，從事臨床營養(yǎng)診療工作5年以上；II. 營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并通過營養(yǎng)專業(yè)教育或經(jīng)過臨床營養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格；，經(jīng)過臨床營養(yǎng)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格；，取得執(zhí)業(yè)護(hù)士證書。（4）經(jīng)核對后發(fā)放治療膳食至各病區(qū)患者床前。（3）根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑編制治療膳食的食譜。（9 ）參與科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求。（5）負(fù)責(zé)組織開展臨床營養(yǎng)科學(xué)研究，帶領(lǐng)全科學(xué)習(xí)和應(yīng)用新知識、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平。（6）專業(yè)操作人員負(fù)責(zé)治療膳食的分發(fā)及保溫工作，實(shí)行留樣制度。分發(fā)至各病區(qū)腸外營養(yǎng)制劑的數(shù)量及配制時間應(yīng)有記錄等。（4）營養(yǎng)醫(yī)師在營養(yǎng)門診時著裝整潔，嚴(yán)肅認(rèn)真，遵守各項工作行為規(guī)范，保持醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。（二）臨床營養(yǎng)科通過參與院內(nèi)、外營養(yǎng)會診，或在有條件的醫(yī)院組織對住院患者定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，通過營養(yǎng)檢測、評估和診斷，篩查出患有營養(yǎng)?。I養(yǎng)失調(diào)）和代謝病的患者。、創(chuàng)傷應(yīng)激以及特殊生理性因素等各種原因引起的繼發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)的患者：（1）進(jìn)食障礙：如口、咽、食管疾病所致攝食困難，精神因素所致攝食過少、過多或偏食等。（六）制訂臨床營養(yǎng)科各功能區(qū)的規(guī)章制度并督促檢查。（2）營養(yǎng)護(hù)士負(fù)責(zé)匯總營養(yǎng)治療醫(yī)囑，將患者所用藥品和非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)后，再將營養(yǎng)治療醫(yī)囑分發(fā)至營養(yǎng)治療各制備部門，統(tǒng)一制備治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑。（4）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制應(yīng)遵守食品衛(wèi)生和安全的要求，實(shí)行留樣制度。（3）實(shí)驗工作的安排應(yīng)有計劃性和條理性，做好實(shí)驗前的準(zhǔn)備，保證實(shí)驗工作順利進(jìn)行。（3）參與營養(yǎng)會診：院內(nèi)科間會診須具備中級職稱以上資格，院外會診須具備副高級職稱以上資格。（5）參與科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求。（3）經(jīng)核對后發(fā)放。（3）記錄實(shí)驗結(jié)果、出具實(shí)驗檢測報告書。4分得分計算=4247。；、紫外可見光分光光度計、原子吸收光譜儀、凱式定氮儀；；、干燥箱、水浴箱、離心機(jī)、混合器、電冰箱、石英亞沸純水器等常規(guī)儀器。有制度匯編；有制度匯編；有制度匯編；查餐前檢查記錄；有制度匯編，查食品留樣柜。配制工作完成規(guī)范。3分查繼續(xù)教育證書、記錄等相關(guān)材料，；科主任、管理人員參加管理培訓(xùn)和各類工作人員參加質(zhì)控培訓(xùn)各1分。4分查膳食通知單、稱重單、配餐單、病歷等；治療膳食開展少于5種得1分、510種得2分、10種以上得3分；治療膳食就餐率=每月治療膳食就餐患者人日數(shù)(兩餐為1人日)247。2分1分3分查病程錄和/或營養(yǎng)病歷，初級人員達(dá)標(biāo)1分；中級以上人員達(dá)標(biāo)1分；病程錄和/或營養(yǎng)病歷書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整1分；營養(yǎng)醫(yī)師每人每月完成營養(yǎng)病歷不少于5份，扣完為止。（膠體磨）、搗碎機(jī)、微波爐、電磁爐、冰箱、凈化工作臺、操作臺、藥品柜、清洗消毒設(shè)備、蒸鍋、天平、量杯量筒及各種配制容器等；。室內(nèi)墻壁為鋁塑板、地面耐磨、防滑、防靜電；，分為刷洗消毒區(qū)、配制區(qū)、制熟區(qū)及發(fā)放區(qū)，其中配制區(qū)為組合式三十萬級凈化區(qū)；有條件的醫(yī)院可按GMP要求建立面積在60m2以上的十萬級凈化配制區(qū)。8分不符合者全部扣除。（4）做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。（2）營養(yǎng)護(hù)士匯總營養(yǎng)治療醫(yī)囑，將當(dāng)日患者所用藥品和非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)，再將營養(yǎng)治療醫(yī)囑分發(fā)至營養(yǎng)治療各制備部門。（4）根據(jù)營養(yǎng)治療核對制度，負(fù)責(zé)對配制好的治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對象審核確認(rèn)。三、 臨床營養(yǎng)科的工作職責(zé)（一）臨床營養(yǎng)科主任職責(zé)（1）負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是臨床營養(yǎng)科診療質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。（六）治療膳食配制室工作制度（1）治療膳食配制室負(fù)責(zé)治療膳食食譜的編制以及治療膳食、實(shí)驗膳食、代謝膳食的制作和分發(fā)工作。工作人員進(jìn)入配制室前需嚴(yán)格洗手、戴帽子口罩并二次更衣，禁止無關(guān)人員進(jìn)出、逗留。（3）營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)耐心解釋患者提出的有關(guān)營養(yǎng)治療及預(yù)防等方面的問題。（2）糖代謝障礙：各種原因所致糖尿病及糖耐量減低以及低血糖癥等；先天性代謝缺陷，如果糖不耐受癥、半乳糖血癥等。：（1）蛋白質(zhì)代謝障礙：繼發(fā)于器官疾病，如嚴(yán)重肝病時的低白蛋白血癥等；先天性代謝缺陷，如苯丙酮尿癥、血紅蛋白病等。（2）營養(yǎng)醫(yī)師每日按時查房，詢問病人情況，仔細(xì)查體，認(rèn)真閱讀和書寫病程錄、營養(yǎng)病歷，根據(jù)患者病情變化以及個體情況調(diào)整營養(yǎng)治療方案，做到臨床營養(yǎng)治療與臨床醫(yī)療密切結(jié)合，促進(jìn)病人康復(fù)。（2）腸外營養(yǎng)配制室應(yīng)建立嚴(yán)格無菌制度。（7）營養(yǎng)技師應(yīng)根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范進(jìn)行營養(yǎng)治療產(chǎn)品的管理和儲存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。（7）實(shí)驗檢測報告單應(yīng)由實(shí)驗人員、核對人員蓋章確認(rèn)并標(biāo)明報告日期后及時發(fā)放。（3）負(fù)責(zé)根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑及編制治療膳食食譜等，指導(dǎo)專業(yè)操作人員完成對營養(yǎng)治療產(chǎn)品及食材進(jìn)行加工處理。四、 臨床營養(yǎng)科的業(yè)務(wù)流程（一）營養(yǎng)查房工作流程（1）營養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)入所負(fù)責(zé)病區(qū)查看采取營養(yǎng)治療的患者，根據(jù)病歷中記錄的病情變化以及患者個體情況，進(jìn)行營養(yǎng)檢測和評估后調(diào)整營養(yǎng)治療方案，開具調(diào)整營養(yǎng)治療方案的醫(yī)囑，并將營養(yǎng)診治過程和營養(yǎng)治療調(diào)整內(nèi)容詳細(xì)記錄在病程錄和/或營養(yǎng)病歷中。（3）經(jīng)核對后發(fā)放。根據(jù)臨床營養(yǎng)科的功能，臨床營養(yǎng)科醫(yī)療業(yè)務(wù)工作由業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科管理，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。由稱量室、精密儀器室、毒氣室及操作室四部分組成。腸內(nèi)營養(yǎng)配制室應(yīng)配備腸內(nèi)營養(yǎng)液配制所需的儀器設(shè)備。初級營養(yǎng)醫(yī)師每日查房2次，中級職稱醫(yī)師每日查房1次，副高級職稱以上醫(yī)師每周查房2～3次；將營養(yǎng)診治過程及時記錄入病程錄和/或營養(yǎng)病歷；現(xiàn)場檢查每人每月完成規(guī)定的營養(yǎng)病歷：書寫規(guī)范、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；治療原則及計算準(zhǔn)確；記錄完整并及時調(diào)整治療方案，由上級醫(yī)師修改簽字。：低蛋白、高蛋白、低脂、低膽固醇、低碳水化合物、高膳食纖維、少渣、低鹽、無鹽、低鈉、高鉀、低鉀、糖尿病、低嘌呤等；%。滿分：100分，其中基本分96分，加分4分；試點(diǎn)期間（09年10月～10年3月）達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)：達(dá)到90分為合格，95分及以上為優(yōu)秀。