【正文】 臨床營養(yǎng)科應定期對科室醫(yī)護人員進行基本知識、基本技術和技能的考核；餐具消毒后細菌培養(yǎng)制度；部分功能區(qū)的空氣細菌培養(yǎng)制度。治療膳食配制室應配備治療膳食食譜編制及食材加工所需的基本使用設備。4分(3＋1分)有百級凈化工作臺、清潔消毒設備各1分；；有獨立的水處理系統(tǒng)以及天平（1/1000感量）。；、紫外可見光分光光度計、原子吸收光譜儀、凱式定氮儀；；、干燥箱、水浴箱、離心機、混合器、電冰箱、石英亞沸純水器等常規(guī)儀器。營養(yǎng)門診應配備滿足門診營養(yǎng)檢測和評價的儀器設備。分為前處理間、更衣間、擺藥準備間及配制間，其中配制間為組合式百級凈化配制間；有條件的醫(yī)院可按GMP要求建立面積在40m2以上的百級凈化配制間。，也可位于醫(yī)院中心實驗室內(nèi)。4分得分計算=4247。8分查畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證書、培訓證；科主任、營養(yǎng)醫(yī)師、營養(yǎng)技師、營養(yǎng)護士各占2分；得分計算=2247。，可與醫(yī)院內(nèi)其它科室樣式、規(guī)格統(tǒng)一；、營養(yǎng)代謝實驗室（可單獨設置或位于中心實驗室內(nèi)）；、腸內(nèi)營養(yǎng)配制室，腸外營養(yǎng)配制室（可單獨設置或位于PIVAS內(nèi)），是臨床營養(yǎng)科的組成部分，應與醫(yī)院后勤部門分開管理。五、 臨床營養(yǎng)科的質(zhì)量管理和考核標準(見附表1)六、 臨床營養(yǎng)科的標準化文書模板（一）標準營養(yǎng)病歷（見附表2）（二）營養(yǎng)醫(yī)囑單（1）標準營養(yǎng)醫(yī)囑單（見附表3）（2）標準腸內(nèi)營養(yǎng)醫(yī)囑單（見附表4）（3）標準腸外營養(yǎng)醫(yī)囑單（見附表5）（三）標準營養(yǎng)治療評價單（見附表6）附表1 醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科質(zhì)量管理和考核標準（2009）項 目內(nèi) 容細 則 說 明分值備注一、臨床營養(yǎng)科科室建制24分按照國家衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科是臨床一級科室。（3）記錄實驗結(jié)果、出具實驗檢測報告書。（5）做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。（六）治療膳食配制室工作流程（1）清潔消毒室內(nèi)環(huán)境、物品準備。（2）配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。（3）經(jīng)核對后發(fā)放。（4）在各功能區(qū)完成營養(yǎng)液配制和治療膳食制作。（2）營養(yǎng)醫(yī)師書寫營養(yǎng)門診病歷，按診療規(guī)范對患者進行營養(yǎng)檢測和評價、營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)治療方案的制定和營養(yǎng)指導。（4）嚴格遵守勞動紀律和操作常規(guī)。（5）參與科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓要求。（四）臨床營養(yǎng)科護士職責（1）在科主任和/或護士長領導下，協(xié)助營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。（6）負責對本科室內(nèi)各種儀器設備進行日常維護保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進行質(zhì)量控制。（2）負責對患者進行營養(yǎng)檢測和評價的具體操作：體格測量，實驗室生化指標的檢測、營養(yǎng)素攝入量的計算、營養(yǎng)食譜編制等工作。（3）參與營養(yǎng)會診：院內(nèi)科間會診須具備中級職稱以上資格，院外會診須具備副高級職稱以上資格。（6）示范基地醫(yī)院還應承擔教學、指導實習和進修帶教，組織在職人員業(yè)務培訓與技術考核等專業(yè)教育工作。（3）負責組織開展營養(yǎng)診療工作。實驗記錄要真實、準確和及時，并妥善保留以備查考。（3）實驗工作的安排應有計劃性和條理性，做好實驗前的準備，保證實驗工作順利進行。（7）營養(yǎng)技師應根據(jù)食品管理規(guī)范進行營養(yǎng)治療膳食的管理和儲存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設備的維護與保養(yǎng)，做好治療膳食的質(zhì)量監(jiān)控。（3）營養(yǎng)技師編制治療膳食食譜應符合營養(yǎng)治療醫(yī)囑的原則，既要考慮膳食的營養(yǎng)成分、性狀和患者的接受程度，也要注意加工方法的選擇以減少營養(yǎng)素損失。分發(fā)至各病區(qū)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的數(shù)量及配制時間應有記錄等。（4）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制應遵守食品衛(wèi)生和安全的要求，實行留樣制度。（7）營養(yǎng)技師應根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范進行營養(yǎng)治療產(chǎn)品的管理和儲存，注意儀器設備的維護與保養(yǎng)。（4）腸外營養(yǎng)制劑的配制應在消毒后的層流凈化臺內(nèi)進行，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，定期抽檢細菌培養(yǎng)。（四）腸外營養(yǎng)配制室工作制度（1）腸外營養(yǎng)配制室應負責腸外營養(yǎng)制劑的配制工作。（2）營養(yǎng)護士負責匯總營養(yǎng)治療醫(yī)囑，將患者所用藥品和非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品錄入醫(yī)院收費系統(tǒng)后，再將營養(yǎng)治療醫(yī)囑分發(fā)至營養(yǎng)治療各制備部門，統(tǒng)一制備治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑。（5）營養(yǎng)門診內(nèi)的檢測設備設施應當由專（兼）職人員負責操作，并進行日常維護保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進行質(zhì)量控制。（二）營養(yǎng)門診工作制度（1）臨床營養(yǎng)科每周應至少開設營養(yǎng)門診5個半天。二、 臨床營養(yǎng)科的工作制度（一）營養(yǎng)查房工作制度（1）營養(yǎng)醫(yī)師應對采取營養(yǎng)治療的住院患者實行查房制度，對建立營養(yǎng)病歷的住院患者實行三級查房制度。（六）制訂臨床營養(yǎng)科各功能區(qū)的規(guī)章制度并督促檢查。對于其中需要使用治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的患者，臨床營養(yǎng)科應積極采取營養(yǎng)治療。（4）水、電解質(zhì)代謝障礙：多為繼發(fā)性。（5）排泄失常：如多尿可致失水、腹瀉可致低鉀、長期大量蛋白尿可致低白蛋白血癥等。、創(chuàng)傷應激以及特殊生理性因素等各種原因引起的繼發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)的患者：（1）進食障礙：如口、咽、食管疾病所致攝食困難，精神因素所致攝食過少、過多或偏食等。例如攝入蛋白質(zhì)不足引起蛋白質(zhì)缺乏癥、能量攝入超過消耗引起肥胖病等。（4）機體對營養(yǎng)需求的改變：如腫瘤等慢性消耗性疾病、手術等創(chuàng)傷應激以及生長發(fā)育、妊娠、中老年等特殊生理性因素。（3）脂類代謝障礙：主要表現(xiàn)為血脂或脂蛋白異常的疾病，可為原發(fā)性代謝紊亂或繼發(fā)于糖尿病、甲狀腺功能減退等。（二）臨床營養(yǎng)科通過參與院內(nèi)、外營養(yǎng)會診，或在有條件的醫(yī)院組織對住院患者定期進行營養(yǎng)風險篩查，通過營養(yǎng)檢測、評估和診斷，篩查出患有營養(yǎng)病（營養(yǎng)失調(diào)）和代謝病的患者。（五）臨床營養(yǎng)科的營養(yǎng)治療制備部門應遵照營養(yǎng)治療醫(yī)囑，負責營養(yǎng)治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑的統(tǒng)一制備。（九）對脂肪乳劑等營養(yǎng)治療藥品的處方應由臨床營養(yǎng)?？朴盟?、?？乒芾?；對非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品的處方應進行專科管理和建議。（4）營養(yǎng)醫(yī)師在營養(yǎng)查房時應著裝整潔，嚴肅認真，遵守各項工作行為規(guī)范，保持醫(yī)務人員的職業(yè)道德。（4）營養(yǎng)醫(yī)師在營養(yǎng)門診時著裝整潔，嚴肅認真，遵守各項工作行為規(guī)范，保持醫(yī)務人員的職業(yè)道德。（三）營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制度（1）營養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者病情變化以及個體情況，負責營養(yǎng)治療方案的制定，開具營養(yǎng)治療醫(yī)囑。（5）營養(yǎng)技師應至各病區(qū)監(jiān)督住院患者使用治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑的情況，確保營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。（3）營養(yǎng)護士應執(zhí)行“三查七對”制度，根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸外營養(yǎng)制劑，儀器設備的使用應遵守有關規(guī)范。分發(fā)至各病區(qū)腸外營養(yǎng)制劑的數(shù)量及配制時間應有記錄等。（3）營養(yǎng)技師應執(zhí)行“三查七對”制度，根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，儀器設備的使用應遵守有關規(guī)范。（6）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分發(fā)應有交接制度，包括交接雙方簽名并注明日期。（2）治療膳食配制室應嚴格執(zhí)行《中華人民共和國食品安全法》等相關法規(guī)，保證食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生達到標準要求