風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理試題-資料下載頁
2025-08-05 17:09本頁面
【正文】 足的休息。 幫助病人采取適合的體位，盡可能保持關(guān)節(jié)的功能位置。 避免疼痛部位受壓。 2. 細(xì)致并指導(dǎo)病人減輕痛疼： ①為病人創(chuàng)造適宜的環(huán)境；②非藥物性止痛措施： 如松弛術(shù)、皮膚刺激療法、分散注意力；③按摩肌肉活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止 肌肉攣縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；④遵醫(yī)囑失用非甾體類抗炎藥，告訴病人按醫(yī)囑服藥的重要性和藥物的不良反應(yīng)。 3. 觀測疼痛癥狀、生命體征及各項(xiàng)檢查的變化。 4. 疾病知識(shí)指導(dǎo)、向病人及簡述解釋疼痛發(fā)生的原因與相應(yīng)措施的目的和方法及配合要求。 、疼痛和關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞有關(guān)。 。 2．學(xué)會(huì)預(yù)防關(guān)節(jié)失用的相關(guān)知識(shí)及技術(shù)，能夠維持體力和一定的工作能力。 ： 臥床休息，以減少體力消耗。 限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)功能位。 ： 注意關(guān)節(jié)外癥狀，如胸悶、心前區(qū)疼痛、腹痛、 消化道出血、頭疼、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，提示病情嚴(yán)重，應(yīng)盡早給予適當(dāng)?shù)奶幚怼? 晨僵護(hù)理： 鼓勵(lì)病人早晨起床后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，而后活動(dòng)關(guān)節(jié)。 夜間睡眠戴彈力手套保暖，以減輕晨僵程度。 ： 指導(dǎo)病人鍛煉，由被動(dòng)向主動(dòng)漸進(jìn)，活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以病人能承受為限。 配合理療、按摩，以增加局部血液 循環(huán)，松弛肌肉，活絡(luò)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)失用。 五、臨床案例護(hù)理實(shí)踐練習(xí) 聯(lián)系方法和要求： 學(xué)生每 2 人 1 組，依據(jù)提供的病人資料和臨床情景，以角色扮演的方式，1 人根據(jù)提供的資料扮演病人，1 人扮演護(hù)士，針對病人的病情給予相應(yīng)的護(hù)理操作。 【案例一： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡】 1. 病史 葉某，女，28 歲，大學(xué)?？飘厴I(yè)。 雙膝及雙手掌指關(guān)節(jié)疼痛 1 年。 曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)查類風(fēng)濕因子{+},服用布洛芬后疼痛緩解，但近期效果不佳。 一周前無明顯誘因，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，體溫 38~℃之間，伴干咳和右側(cè)胸痛，關(guān)節(jié)癥狀明顯加重而前來就診。 父親有肺結(jié)核病史，姐姐 10 年前死于 SLE。 病人結(jié)婚 1年，未育子女，無煙酒嗜好。 與配偶同住，夫妻關(guān)系和睦。 病人系公務(wù)員，享有醫(yī)療保險(xiǎn)。 性格內(nèi)向，因姐姐死于 SLE 而對該病有一定了解。 2. 身體評(píng)估 體溫 ℃，脈搏 96 次/分，呼吸 24 次/分，血壓116/86mmmHg。 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，面色蒼白，自動(dòng)體位。 氣管左移；胸廓對稱，右肺中下野叩診濁音，呼吸音消失。 心率 96 次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。 腹軟無壓痛，肝脾未觸及。 雙膝及雙手小關(guān)節(jié)輕微腫脹，局部皮溫升高并有壓痛，活動(dòng)無明顯受限，無特殊畸形，指端皮膚可見紅斑；無皮疹，無水腫。 3. 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 血液檢查： 白細(xì)胞 /L，紅細(xì)胞 /L，血紅蛋白 65g/L，血小板 5410 9 /L,網(wǎng)織紅細(xì)胞 1％， 紅細(xì)胞沉降率 72mm/h。 尿常規(guī)： 紅細(xì)胞{++}，蛋白{++}。 血液生化： ALT60U/L,AST90U/L,清蛋白 30g/L,球蛋白 39g/L。 肝炎病毒檢查陰性。 抗 dsDNA 抗體{+}。 X 線檢查： 手 X 線片未見異常，胸片示右側(cè)中等量積液。 初步臨床診斷： SLE（活動(dòng)）。 立即給予大劑量甲潑尼龍沖擊治療。 護(hù)理要求： 依據(jù)病人目前的情況，給予相應(yīng)的護(hù)理。 （主要護(hù)理操作： ①協(xié)助并指導(dǎo)病人緩解胸痛和關(guān)節(jié)疼痛；②指導(dǎo)病人避免加重腎損害的因素，預(yù)防慢性腎衰竭；③預(yù)防與觀察藥物不良反應(yīng)。 ） 病人住院期間資料補(bǔ)充內(nèi)容一： 經(jīng)治療及護(hù)理，病人的病情改善。 目前體溫 ℃，脈搏 90 次/分，呼吸 18 次/分。 尿常規(guī)： 紅細(xì)胞（一），蛋白（++）、胸片示肺及胸膜無異常。 護(hù)理發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)口腔粘膜潰瘍。 護(hù)理要求： 一句病人目前的情況，給以相應(yīng)的護(hù)理。 （主要護(hù)理操作： ①指導(dǎo)病人合理飲食；②對病人實(shí)施口腔護(hù)理。 ） 病人住院期間資料補(bǔ)充內(nèi)容二： 病人病情已經(jīng)穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院。 按醫(yī)囑要求病人降繼續(xù)維持糖皮質(zhì)激素治療。 病人及其配偶計(jì)劃孕育子女，共同咨詢有關(guān)生育問題。 護(hù)理要求： 一句病人目前的情況，給以相應(yīng)的護(hù)理。 （主要護(hù)理操作： ①糖皮質(zhì)激素用藥指導(dǎo)；②對病人及其配偶進(jìn)行 SLE 相關(guān)生育指導(dǎo)。 ） 21 / 22
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