【正文】 現(xiàn)象，稱(chēng)雷諾現(xiàn)象。 ： 指因受寒冷或情緒緊張等刺激后，肢端細(xì)動(dòng)脈痙攣。 因發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，擬診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎收治入院。 進(jìn)來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性嚴(yán)重頭痛，但血壓正常，無(wú)發(fā)熱，神志清晰，頭顱 CT 未見(jiàn)異常，各種止痛治療無(wú)效。 SLE 復(fù)診，無(wú)明顯自覺(jué)不適；身體評(píng)估無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；紅細(xì)胞沉降量 10mm/L，抗核抗體 1:160（+），抗核 RNP 抗體（+）。 .答： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要致病因素可能與遺傳。 允許病人以自己的速度完成工作，并在活動(dòng)中予以鼓勵(lì)，以增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心。 （四）論述思考題 ，女，20 歲，學(xué)生，獨(dú)生女，曾因診斷為 SLE 兩次住院。 類(lèi)風(fēng)濕因子（+），紅細(xì)胞沉降率 34mm/h，C 反應(yīng)蛋白 56mg/dl，手 X 片示骨質(zhì)疏松。 兩腕關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關(guān)節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白。 2．學(xué)會(huì)預(yù)防關(guān)節(jié)失用的相關(guān)知識(shí)及技術(shù)，能夠維持體力和一定的工作能力。 病人系公務(wù)員，享有醫(yī)療保險(xiǎn)。 護(hù)理要求： 依據(jù)病人目前的情況，給予相應(yīng)的護(hù)理。 （主要護(hù)理操作： ①糖皮質(zhì)激素用藥指導(dǎo)；②對(duì)病人及其配偶進(jìn)行 SLE 相關(guān)生育指導(dǎo)。 抗 dsDNA 抗體{+}。 一周前無(wú)明顯誘因，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，體溫 38~℃之間，伴干咳和右側(cè)胸痛，關(guān)節(jié)癥狀明顯加重而前來(lái)就診。 3. 觀測(cè)疼痛癥狀、生命體征及各項(xiàng)檢查的變化。 發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位。 4字試驗(yàn)（+），蹲起受限。 肢體鍛煉如摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展運(yùn)動(dòng)等，由被動(dòng)向主動(dòng)漸進(jìn)，配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活絡(luò)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)失用，活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以病人能承受為限。 答： 對(duì)晨僵病人生活護(hù)理應(yīng)注意增加便利，例如生活用品放在健肢附近，以便取用。 疼痛的關(guān)節(jié)均可有腫脹和壓痛。 有壓痛。 因發(fā)熱。 臨床確診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 3. 晨僵： 是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)性活動(dòng)的特征表現(xiàn)之一。 標(biāo)記方法為（C ） 3cm 作標(biāo)記，向上 6cm 再作標(biāo)記 5cm 作標(biāo)記，向上 5cm 再作標(biāo)記 5cm 作標(biāo)記，向上 10cm 再作標(biāo)記 10cm 作標(biāo)記，向上 5cm 再作標(biāo)記 5cm 作標(biāo)記，向上 15cm 再作標(biāo)記 （A ） SLE 特異性最高的自身抗體是（ A ） Sm 抗體 B..抗 RNP 抗體 C..ANA SSA 抗體 E .抗 Jo1 抗體 （ D） A. 抗 SSA 抗體 B. 抗 RNP 抗體 C 抗 Sm 抗體 D. . 抗 dsDNA 抗體 E . 抗磷脂抗體 ，下列哪項(xiàng)是正確的（ E ） ，必要時(shí)加蓋厚棉被 ，注意體位姿勢(shì) （ A ） 、頸、前胸上部彌漫性紅斑 ( E ) A..紅 白紫 B。 經(jīng)治療后病情控制準(zhǔn)許出院。 該病人最佳的治療方案是（A ） 1mg/kg+NSAID 2mg/kg 以上 1mg/kg+CTX 1mg/kg+NSAID+CTX 1mg/kg+NSAID+抗生素 ，女，20 歲。 間歇性發(fā)熱、納差、伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛 1 月余。 。 為保持脊柱和關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，病人應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行頸部、胸、腰椎各個(gè)方向的前屈、后仰、左右轉(zhuǎn)動(dòng)等活動(dòng)；為保持胸廓的活動(dòng)動(dòng)度，病人應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行呼吸和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；為保持髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，防止髖。 ，男。 曾按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎予以抗風(fēng)濕治療，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。 X 線胸片顯示右膈肋角變鈍，診斷為胸腔積液。 夜間睡眠戴彈力手套保暖，以減輕晨僵程度。 心率 96 次/分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。 護(hù)理發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)口腔粘膜潰瘍。 （主要護(hù)理操作： ①指導(dǎo)病人合理飲食；②對(duì)病人實(shí)施口腔護(hù)理。 雙膝及雙手小關(guān)節(jié)輕微腫脹，局部皮溫升高并有壓痛，活動(dòng)無(wú)明顯受限，無(wú)特殊畸形，指端皮膚可見(jiàn)紅斑；無(wú)皮疹，無(wú)水腫。 配合理療、按摩，以增加局部血液 循環(huán)，松弛肌肉，活絡(luò)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)失用。 護(hù)理診斷 目標(biāo) 護(hù)理措施 疼痛： 慢性關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān) 1. 住院期間病人關(guān)節(jié)疼痛逐漸緩解直至基本消失。 在病程中病人感覺(jué)周身不適、有時(shí)發(fā)熱、食欲不振。 持續(xù)發(fā)熱 1 周，承馳張型熱；2 天前起，兩面頰部出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性水腫樣紅斑伴指端及甲周有紅斑。