風濕性疾病病人的護理試題(文件)
【正文】 炎 E 病毒性肝炎 2. 有助于本病臨床診斷的實驗室檢查，下列哪項除外（ D） A 血小板減少 B 抗核抗體陽性 C 抗 dsDNA 抗體陽性 D r 球蛋白下降 E 補體 C3 下降 （B ） A 吲哚美辛 B 潑尼松 C 硫唑嘌呤 D 環(huán)磷酰胺 E 阿司匹林 （D ） A 臥床休息 B 安置在沒有陽光直射的病室 C 禁食芹菜、香菜 D 服用避孕藥避孕，防止疾病惡化 E 口腔涂煮黃散、碘甘油等 ，病人面部出現(xiàn)蝶形紅斑，以下護理措施哪項是錯誤的（B ） A 床單應清潔干燥 B 床上應陽光充足 C 病室空氣流通 D 病室內溫度 18~20℃ E 病室內濕度 50%~60% （三）簡答題 答： 風濕性疾病共同的臨床特征主要有： 呈發(fā)作與緩解相交替的慢性病程；異質性；免疫性異?；蛏淖?。 護理要點： 幫助病人采取舒服的體位，盡可能保持關節(jié)的功能位置，避免疼痛部位受壓。 性激素。 。 每晚臨睡時，幫上夾板，晨起先卸掉夾板，在床上適合運動，日常梳洗、早餐后，再把夾板綁上，但每天應放開２～３次，讓關節(jié)適當運動。 夜間睡眠時注意對病變關節(jié)保暖，預防晨僵。 注意觀察病情變化，預防并發(fā)癥的反生。 為保持脊柱和關節(jié)的活動功能，病人應經(jīng)常進行頸部、胸、腰椎各個方向的前屈、后仰、左右轉動等活動；為保持胸廓的活動動度，病人應經(jīng)常進行呼吸和擴胸運動；為保持髖關節(jié)、膝關節(jié)的活動度，防止髖。 在癥狀基本控制后。 。 本次住院面部紅斑明顯，在病房里時哭是笑，又不肯和別人接觸。 ，男。蛋白尿(+++),管型 0~2/ＨＰ；ＡＮＡ（＋），ＬＥ細胞（紅斑狼瘡細胞）（＋） 問題： （１） 該病人可能診斷為何種疾病？ （２） 針對此病人的狀況，藥物治療應首選何種藥物？ （３） 如何對該病人進行皮膚護理？ ，男，２６歲，已婚，公交車司機。 既往身體健康，無家族遺傳史。 初步診斷為類風濕關節(jié)炎。 曾按風濕性關節(jié)炎予以抗風濕治療，不見好轉。 父母均健在，均未有過此類疾病發(fā)生。 胸廓對稱，右下肺叩診濁音，語顫減弱，呼吸音減弱。 脊柱與下肢無異常。 X 線胸片顯示右膈肋角變鈍，診斷為胸腔積液。 幫助病人采取適合的體位，盡可能保持關節(jié)的功能位置。 4. 疾病知識指導、向病人及簡述解釋疼痛發(fā)生的原因與相應措施的目的和方法及配合要求。 ： 臥床休息，以減少體力消耗。 夜間睡眠戴彈力手套保暖，以減輕晨僵程度。 【案例一： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡】 1. 病史 葉某，女，28 歲，大學專科畢業(yè)。 父親有肺結核病史，姐姐 10 年前死于 SLE。 性格內向，因姐姐死于 SLE 而對該病有一定了解。 心率 96 次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。 尿常規(guī)： 紅細胞{++}，蛋白{++}。 X 線檢查： 手 X 線片未見異常，胸片示右側中等量積液。 （主要護理操作： ①協(xié)助并指導病人緩解胸痛和關節(jié)疼痛；②指導病人避免加重腎損害的因素，預防慢性腎衰竭；③預防與觀察藥物不良反應。 護理發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)口腔粘膜潰瘍。 按醫(yī)囑要求病人降繼續(xù)維持糖皮質激素治療。 ） 21 / 22。 護理要求： 一句病人目前的情況，給以相應的護理。 （主要護理操作： ①指導病人合理飲食；②對病人實施口腔護理。 目前體溫 ℃，脈搏 90 次/分，呼吸 18 次/分。 立即給予大劑量甲潑尼龍沖擊治療。 肝炎病毒檢查陰性。 雙膝及雙手小關節(jié)輕微腫脹，局部皮溫升高并有壓痛，活動無明顯受限，無特殊畸形，指端皮膚可見紅斑；無皮疹，無水腫。 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，面色蒼白，自動體位。 與配偶同住，夫妻關系和睦。 曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)查類風濕因子{+},服用布洛芬后疼痛緩解，但近期效果不佳。 配合理療、按摩，以增加局部血液 循環(huán)，松弛肌肉，活絡關節(jié)，防止關節(jié)失用。 ： 注意關節(jié)外癥狀，如胸悶、心前區(qū)疼痛、腹痛、 消化道出血、頭疼、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，提示病情嚴重，應盡早給予適當?shù)奶幚怼? 。 2. 細致并指導病人減輕痛疼： ①為病人創(chuàng)造適宜的環(huán)境；②非藥物性止痛措施： 如松弛術、皮膚刺激療法、分散注意力；③按摩肌肉活動關節(jié)，防止 肌肉攣縮和關節(jié)活動障礙；④遵醫(yī)囑失用非甾體類抗炎藥，告訴病人按醫(yī)囑服藥的重要性和藥物的不良反應。 護理診斷 目標 護理措施 疼痛： 慢性關節(jié)疼痛與關節(jié)炎性反應有關 1. 住院期間病人關節(jié)疼痛逐漸緩
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