風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理試題(文件)
【正文】 炎 E 病毒性肝炎 2. 有助于本病臨床診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)除外（ D） A 血小板減少 B 抗核抗體陽(yáng)性 C 抗 dsDNA 抗體陽(yáng)性 D r 球蛋白下降 E 補(bǔ)體 C3 下降 （B ） A 吲哚美辛 B 潑尼松 C 硫唑嘌呤 D 環(huán)磷酰胺 E 阿司匹林 （D ） A 臥床休息 B 安置在沒有陽(yáng)光直射的病室 C 禁食芹菜、香菜 D 服用避孕藥避孕，防止疾病惡化 E 口腔涂煮黃散、碘甘油等 ，病人面部出現(xiàn)蝶形紅斑，以下護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B ） A 床單應(yīng)清潔干燥 B 床上應(yīng)陽(yáng)光充足 C 病室空氣流通 D 病室內(nèi)溫度 18~20℃ E 病室內(nèi)濕度 50%~60% （三）簡(jiǎn)答題 答： 風(fēng)濕性疾病共同的臨床特征主要有： 呈發(fā)作與緩解相交替的慢性病程；異質(zhì)性；免疫性異常或生化改變。 護(hù)理要點(diǎn)： 幫助病人采取舒服的體位，盡可能保持關(guān)節(jié)的功能位置，避免疼痛部位受壓。 性激素。 。 每晚臨睡時(shí)，幫上夾板，晨起先卸掉夾板，在床上適合運(yùn)動(dòng)，日常梳洗、早餐后，再把夾板綁上，但每天應(yīng)放開２～３次，讓關(guān)節(jié)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 夜間睡眠時(shí)注意對(duì)病變關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵。 注意觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的反生。 為保持脊柱和關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，病人應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行頸部、胸、腰椎各個(gè)方向的前屈、后仰、左右轉(zhuǎn)動(dòng)等活動(dòng)；為保持胸廓的活動(dòng)動(dòng)度，病人應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行呼吸和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；為保持髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，防止髖。 在癥狀基本控制后。 。 本次住院面部紅斑明顯，在病房里時(shí)哭是笑，又不肯和別人接觸。 ，男。蛋白尿(+++),管型 0~2/ＨＰ；ＡＮＡ（＋），ＬＥ細(xì)胞（紅斑狼瘡細(xì)胞）（＋） 問題： （１） 該病人可能診斷為何種疾?。?（２） 針對(duì)此病人的狀況，藥物治療應(yīng)首選何種藥物？ （３） 如何對(duì)該病人進(jìn)行皮膚護(hù)理？ ，男，２６歲，已婚，公交車司機(jī)。 既往身體健康，無(wú)家族遺傳史。 初步診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 曾按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎予以抗風(fēng)濕治療，不見好轉(zhuǎn)。 父母均健在，均未有過此類疾病發(fā)生。 胸廓對(duì)稱，右下肺叩診濁音，語(yǔ)顫減弱，呼吸音減弱。 脊柱與下肢無(wú)異常。 X 線胸片顯示右膈肋角變鈍，診斷為胸腔積液。 幫助病人采取適合的體位，盡可能保持關(guān)節(jié)的功能位置。 4. 疾病知識(shí)指導(dǎo)、向病人及簡(jiǎn)述解釋疼痛發(fā)生的原因與相應(yīng)措施的目的和方法及配合要求。 ： 臥床休息，以減少體力消耗。 夜間睡眠戴彈力手套保暖，以減輕晨僵程度。 【案例一： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡】 1. 病史 葉某，女，28 歲，大學(xué)專科畢業(yè)。 父親有肺結(jié)核病史，姐姐 10 年前死于 SLE。 性格內(nèi)向，因姐姐死于 SLE 而對(duì)該病有一定了解。 心率 96 次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。 尿常規(guī)： 紅細(xì)胞{++}，蛋白{++}。 X 線檢查： 手 X 線片未見異常，胸片示右側(cè)中等量積液。 （主要護(hù)理操作： ①協(xié)助并指導(dǎo)病人緩解胸痛和關(guān)節(jié)疼痛；②指導(dǎo)病人避免加重腎損害的因素，預(yù)防慢性腎衰竭；③預(yù)防與觀察藥物不良反應(yīng)。 護(hù)理發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)口腔粘膜潰瘍。 按醫(yī)囑要求病人降繼續(xù)維持糖皮質(zhì)激素治療。 ） 21 / 22。 護(hù)理要求： 一句病人目前的情況，給以相應(yīng)的護(hù)理。 （主要護(hù)理操作： ①指導(dǎo)病人合理飲食；②對(duì)病人實(shí)施口腔護(hù)理。 目前體溫 ℃，脈搏 90 次/分，呼吸 18 次/分。 立即給予大劑量甲潑尼龍沖擊治療。 肝炎病毒檢查陰性。 雙膝及雙手小關(guān)節(jié)輕微腫脹，局部皮溫升高并有壓痛，活動(dòng)無(wú)明顯受限，無(wú)特殊畸形，指端皮膚可見紅斑；無(wú)皮疹，無(wú)水腫。 發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，面色蒼白，自動(dòng)體位。 與配偶同住，夫妻關(guān)系和睦。 曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)查類風(fēng)濕因子{+},服用布洛芬后疼痛緩解，但近期效果不佳。 配合理療、按摩，以增加局部血液 循環(huán)，松弛肌肉，活絡(luò)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)失用。 ： 注意關(guān)節(jié)外癥狀，如胸悶、心前區(qū)疼痛、腹痛、 消化道出血、頭疼、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，提示病情嚴(yán)重，應(yīng)盡早給予適當(dāng)?shù)奶幚怼? 。 2. 細(xì)致并指導(dǎo)病人減輕痛疼： ①為病人創(chuàng)造適宜的環(huán)境；②非藥物性止痛措施： 如松弛術(shù)、皮膚刺激療法、分散注意力；③按摩肌肉活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止 肌肉攣縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；④遵醫(yī)囑失用非甾體類抗炎藥，告訴病人按醫(yī)囑服藥的重要性和藥物的不良反應(yīng)。 護(hù)理診斷 目標(biāo) 護(hù)理措施 疼痛： 慢性關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān) 1. 住院期間病人關(guān)節(jié)疼痛逐漸緩
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