創(chuàng)傷性疾病病人的護理-資料下載頁
2025-05-26 03:48本頁面
【正文】 作 ? 注意觀察翻身前后呼吸 、 脈搏的變化 。 ? 注意：休克 、 呼吸道燒傷 、 心力衰竭 、病情垂危和昏迷者忌用 。 4） 浸浴療法護理 ? 方法：將身體浸泡在熱水中或一定濃度的藥液中 ， 以清除創(chuàng)面的膿液 ， 促進愈合 。 可局部浸泡或全身浸泡 。 ? 適應(yīng)證：感染的四肢創(chuàng)面 、 脫痂創(chuàng)面和殘存的嚴(yán)重感染創(chuàng)面 。 沐浴療法的護理措施 ： ? 選用無菌澡盆 、 面盆或塑料浴袋； ? 倒入 40oC %的鹽水； ? 將局部或全身創(chuàng)面浸泡其中 ， 每次 30分鐘； ? 用無菌紗布清洗創(chuàng)面的滲出物和污物 ， 剪除壞死組織； ? 全身浸浴時應(yīng)注意觀察病人的反應(yīng) ， 浸浴后立即擦干 ， 并用烤燈或熱風(fēng)機吹烤創(chuàng)面； ? 注意：一般在傷后 2周左右開始使用 ， 次數(shù)和間隔依病情而定；嚴(yán)重心肺疾患者禁用 。 5） 切痂植皮前后護理 ? 方法： III度 燒傷多早期切痂植皮 ， 在新鮮創(chuàng)面行自體皮膚或自體與異體皮膚相間移植 ， 以盡早消滅創(chuàng)面 ， 減少體液和蛋白質(zhì)的消耗 ， 防止創(chuàng)面感染和敗血 。 ? 護理：自學(xué)第 13章 移植 。 6） 殊部位燒傷的護理： ? ① 頭面部燒傷： ? 常用暴露療法 ， 半臥位 ， 經(jīng)常擦除分泌物； ? 眼部用鹽水沖洗 ， 點抗生素眼藥水 ， 角膜燒傷時應(yīng)用油紗布遮蓋防止異物落入 。 ? 鼻腔應(yīng)保持清潔 、 通暢 ， 清除鼻痂 。 ? 耳廓應(yīng)保持干燥 、 清潔 、 避免長期受壓 。 ? 口唇和口腔粘膜應(yīng)定時用生理鹽水棉球濕潤 ， 飯后做好口腔護理 。 ? ② 呼吸道燒傷： ? 呼吸道燒傷有什么正像 ？ ? 保持呼吸道通暢 ， 床邊常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包 。 必要時氣管切開 。 ? 傷后 35天 ， 氣管壁壞死組織發(fā)生溶解或出血易造成窒息 ， 應(yīng)嚴(yán)密觀察并及時吸引 。 ? ③ 會陰部燒傷： ? 將大腿外展 ， 使創(chuàng)面充分暴露 ， 防止大小便污染； ? 接觸創(chuàng)面的便器應(yīng)消毒 ， 每次便后清潔肛周； ? 附近創(chuàng)面以 ％ 新潔爾滅消毒 ， 會陰部每晚清潔一次 。 （ 3） 燒傷感染的護理： ? Sepsis 是引起燒傷病人死亡的主要原因 ，感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌和銅氯假單胞菌 。 護理措施如下： 1） 觀察病情： ? ① 全身表現(xiàn)： ? 突然寒顫和高熱 ， 或低體溫； ? 呼吸淺快 、 甚至出現(xiàn)呼吸困難； ? 意識改變 、 煩躁 、 幻視 、 反應(yīng)遲鈍 、 四肢震顫； ? 不明原因的腹脹 、 腹瀉 、 黃膽 、 出血傾向等都是敗血癥的征象 。 ? 如體溫低于 36oC， 而脈搏超過 140次 /分 ，應(yīng)警惕革蘭氏陰性桿菌敗血癥 。 ? ② 創(chuàng)面變化： ? 水腫 、 滲出增多 、 糜爛化膿 、 色澤灰暗 、出血點等 。 ? 黑色出血性壞死斑塊 ， 多見于綠膿桿菌敗血癥 。 2） 燒傷感染的護理措施 ? 在感染期 ， 應(yīng)觀察全身或創(chuàng)面變化 ， 一旦發(fā)生感染征象及時匯報醫(yī)師； ? 入院后即應(yīng)做創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥敏試驗 ， 必要時做血液細菌培養(yǎng)； ? 出現(xiàn)敗血癥征象 、 切痂植皮手術(shù)前后 ， 均應(yīng)使用抗生素 。 應(yīng)了解藥理作用 、 配伍禁忌 ， 觀察副作用； ? 口服 、 鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持 ， 必要時多次少量輸血 。 ? 采取措施預(yù)防褥瘡 ， 呼吸道和泌尿道感染 。 ? 給予心理支持 。 （ 4） 燒傷病房的管理 ? 1） 保持清潔 ， 創(chuàng)造良好的消毒隔離條件： ? ① 按病情輕重安排病室 ， 并隨時進行調(diào)整 。 ? ② 嚴(yán)重?zé)齻麘?yīng)采取隔離措施： ? 安置單人房間 ， 有專人護理； ? 嚴(yán)禁探視 ， 進入病室穿戴專用的口罩 、 帽子 、隔離衣 、 鞋等； ? 接觸病人戴無菌手套 ， 接觸創(chuàng)面用品無菌處理； ? 每日擦拭地板 12次 ， 紫外線空氣消毒； ? 出院 、 換病室或死亡后 ， 病室內(nèi)一切物品 、 空氣均應(yīng)徹底消毒 。 ? 2） 保持舒適 ， 維持恒定的溫濕度： ? 早期 ， 尤其暴露療法 ， 因創(chuàng)面水分蒸發(fā) ，大量熱量喪失 ， 可有畏寒反應(yīng) 。 病室溫度應(yīng)在 2832oC,相對濕度 50%左右 。 ? 提高室溫的方法 ， 根據(jù)條件 。 ? 局部保暖可用床上烤燈護架 ， 但應(yīng)注意防火和通風(fēng) 。 ? 3） 便于護理 、 治療和搶救： ? 將病人按不同的病期 （ 感染期 、 恢復(fù)期 ）分別集中安排； ? 留出 12間病室 ， 終末消毒后備收新病人 ，病室內(nèi)配備必要的搶救設(shè)施 。 心理護理 ? 具體分析 ， 幫助病人解決實際問題 。 社區(qū)護理 ? 指導(dǎo)或協(xié)助功能鍛煉； ? 保護和教育高危人群如偏癱 、 小兒 、 老年性癡呆 、 癲癇； ? 教育全社會 ， 加強勞動防護 、 消除燒傷隱患 。
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