第8章-人身保險核保與理賠-資料下載頁
2025-08-05 10:53本頁面
【正文】 原次標準群體組的死亡率上升 ?加齡法 按額外危險程度換算增加一定年數(shù)后的年齡收取保費，性別、年齡、險種、保險期間是計算基礎 適用于遞減型或固定型風險 人身保險核保與理賠 40 核保決定的種類 ?保險金削減法 指在保險契約的初期且在額外危險消失前的期間內(nèi)，采取直線平均型的保險金給付遞減方法，即在契約訂立后的一定期間內(nèi)如被保人死亡，按訂約當時的約定削減比例給付保險金 ?抵減保 險金法 （不適用定期壽險） 依據(jù)額外危險程度所增收的保費抵減日后發(fā)生保險事故須給付的保險金。給付比例按額外死亡率占總死亡率的百分比確定 人身保險核保與理賠 41 ?保險期限縮短法 指保險公司為避免遞增型危險在最后幾年的高危險期間承擔過高的風險，而做出縮短投保要約的保險期限并附加征收一定加費 ?除外責任 除外責任最常用在投保短期健康險時，針對被保險人在投保前已存的輕微局部風險且投保后可能支付保險金的身體器官部分或疾病予以除外 也可用于職業(yè)風險或危險運動嗜好所產(chǎn)生的危險 人身保險核保與理賠 42 ?延期 目前正在患病且預后難以確定（如乙肝發(fā)病期），或目前癥狀嚴重且無明確診斷（如肝內(nèi)占位性病變），均需觀察一段時間，待風險明確后方能做出準確的風險評估。一般會根據(jù)具體病情確定一個延期的期限 ?拒保 因目前健康風險高且為不可逆轉的遞增型額外危險（多為一些嚴重的慢性疾病），已超出公司能夠承受的風險范圍 人身保險核保與理賠 43 核保決定的依據(jù) ?投保規(guī)則（外勤核保手冊） ?核保手冊與數(shù)字評級系統(tǒng) 評估風險的總準則 每一風險因素對死亡率的影響是通過已受其影響的人群統(tǒng)計研究來確定的 將每一風險因素根據(jù)其對死亡率的影響確定一個數(shù)值 主要是根據(jù)既往的承保經(jīng)驗數(shù)據(jù)及醫(yī)學統(tǒng)計數(shù)據(jù)編纂而成的各種健康缺陷的額外死亡率評點，是對健康缺陷評點的依據(jù) 人身保險核保與理賠 新承保方法 ?快速簽單組 （ 1）投保人符合年齡規(guī)定 （ 2）保險金額不超過規(guī)定的金額 （ 3）回答了投保單上所有詢問 （ 4）無明顯的健康問題 （ 5）體重和身高正常 （ 6）從事普通職業(yè) ?電腦核保 44 人身保險核保與理賠 第二節(jié) 人身保險理賠 人身保險理賠程序 受理登記 （ 1）出險登記 （ 2）查抄單底 （ 3）核對報案記錄 （ 4）編號立案 審查各項單證和證明材料 現(xiàn)場查勘 45 人身保險核保與理賠 （ 1）查出險時間、出險原因，并做好查勘記錄 （ 2）現(xiàn)場拍照 （ 3）繕制出險查勘報告 責任審核 賠付計算 46 人身保險核保與理賠 47 人身保險核保與理賠
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