普外二科人工肛門護(hù)理查房記錄-資料下載頁
2025-08-05 08:00本頁面
【正文】 理技巧比如清潔不徹底，皮膚不干爽，造口袋底盤開口剪裁過大等因素，處理：分析導(dǎo)致原因并去除原因 ，治療皮膚問題 ，重新指導(dǎo)病人選擇造口用品 ，指導(dǎo)病人正確的黏貼技術(shù)，臨床上老師們一般使用的是像圖片上的造口護(hù)膚粉+護(hù)膚膜+防漏膏，然后選擇合適的造口袋，恰當(dāng)?shù)膿Q袋技巧。 先夢葉（實(shí)習(xí)同學(xué)）：剛才幾位同學(xué)都說了腸造口的并發(fā)癥，當(dāng)然我們腸造口的并發(fā)癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，比如說還有造口脫垂，造口回縮，造口水腫等等，該病人手術(shù)下來前四天造口粘膜水腫，我們科室一般就是使用溫鹽水濕敷，但是沒有出現(xiàn)其它的并發(fā)癥，該病人于10月16日簽字自動出院，沒有進(jìn)行人工肛門的出院指導(dǎo)，那么我們對于人工肛門的病人出院應(yīng)該做哪些宣教呢？黃梓伊（實(shí)習(xí)同學(xué)）：患者出院后，飲食：要注意飲食要規(guī)律，少食刺激性的食物，多吃水果，蔬菜，預(yù)防便秘。運(yùn)動：避免做腹壓增加的動作，如舉、提、推等。季節(jié)變化時注意增減衣服，避免感冒及時治療慢性咳嗽，以免腹壓增加，使人工肛門脫出，并應(yīng)定期擴(kuò)肛以防狹窄。勞逸結(jié)合，避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動。教會患者識別人工肛門的異常情況。正常人工肛門高出皮膚1～2cm，色澤紅潤，無水腫和充血。周圍皮膚干燥，顏色正常若人工肛門出現(xiàn)發(fā)紫、內(nèi)陷、℃，腹痛、腹脹、停止排氣排便時需立即就診復(fù)查，出院6個月復(fù)查1次。 先夢葉（實(shí)習(xí)同學(xué)）：今天我們查房的這位病人是一直由護(hù)工照顧的，家人很少陪伴在病人的身邊，所以我們的心理護(hù)理和并發(fā)癥的觀察這方面是很重要的，以上就是我們今天的查房內(nèi)容，下面請曾老師補(bǔ)充。曾惠麗（帶教老師、護(hù)師）：人工肛門在我們科室比較常見，我們科室造口病人里面，出現(xiàn)造口粘膜水腫及造口周圍刺激性皮炎這兩種并發(fā)癥的病人比較多，剛剛同學(xué)們也講了這些并發(fā)癥的處理，這次查房同學(xué)們通過收集資料，整理資料的過程對人工肛門的相關(guān)知識有了更多的了解，這位病人的造口安置了支撐管，這根黃色的支撐管主要是起支撐作用，防止造口回縮，該支撐管一般需要安置2周左右，現(xiàn)在我們普二科做直腸癌手術(shù)的病人比較多，之前有的同學(xué)就問老師那為什么同樣是直腸癌，有的病人做的是臨時腸造瘺，有的病人卻是做的永久性造瘺，大家有沒有想過這個問題，能不能回納，保住原有的肛門取決于癌腫的位置做這種手術(shù)一般是癌腫在距離肛緣5cm以上的可以保肛，當(dāng)然我們也在開展低位保肛，一般距肛緣34cm也可以保肛，但是需要沒有任何的基礎(chǔ)疾病，并且癌細(xì)胞沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的病人，現(xiàn)在我們科室有的時候有一些膀胱造瘺的病人，大家一定要注意區(qū)分，不要誤把膀胱造瘺當(dāng)成腸造瘺，該病人是直腸腺癌晚期僅行造瘺手術(shù)解決梗阻癥狀，延長病人生命，所以同學(xué)們在我們實(shí)習(xí)期間一定要善于觀察，不懂的多想，多問，不斷地提升自己，我補(bǔ)充的內(nèi)容就這些，看鄒老師和楊老師有沒有需要補(bǔ)充。鄒慶英（副主任護(hù)師）：今天的查房同學(xué)們都很認(rèn)真，幻燈片大家也是用心做的，但是遺憾的是選擇的病歷不好，病人已經(jīng)去世，沒有能結(jié)合病人查體，而且大家一定要注意護(hù)理查房和教學(xué)查房的區(qū)別，我們查房的目的就是要更好的解決病人的問題，提高我們的護(hù)理質(zhì)量。楊太聰（主管護(hù)師）：鄒老師補(bǔ)充的都比較完善，其它我沒有補(bǔ)充的了。
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