【正文】 人員：查房內容：腦出血的護理 護士長或主持人：今天我們查房是一位腦出血患者，本次查房的目的：通過護理查房復習腦出血的相關知識，要求大家掌握腦出血病人各期的護理要點。檢查指導責任護士對病人的健康教育及護理措施的落實情況。解決護理疑難問題，進一步完善、修訂護理計劃。主持人：請xxx 介紹該病的流行病學、病因及發(fā)病機理、治療原則、臨床表現等。主持人：現在請責任護士介紹病人病情：責任護士xxx：病人的基本情況:姓名、性別、年齡、床號、診斷，入院時間，發(fā)病誘因，癥狀體征，病人的陽性化驗結果，病人的特殊檢查結果，病人的手術情況、主要用藥、特殊治療、病人存在的護理問題、重要的護理措施，需要查房解決的問題。床邊查體：（病人的現在具體情況）護士xxx：我認為患者存在的護理問題：xxx，護理措施：：我認為患者存在的護理問題：xxx，護理措施：：我認為患者存在的護理問題：xxx，護理措施：： 科護士長： 護理部副主任： 護理部主任： 護士長xxx總結：要求：各層級護士提出護理問題時一定要先提出現存的、首要解決的重要護理問題，再提出可能或潛在的一般護理問題。查房時現場查看病人。教學查房要事先通知實習護生，熟悉病歷、患者情況、等相關知識。查房過程中要以實習護生發(fā)言為主，帶教老師作補充，護士長或主帶教老師做總結。護理人員發(fā)言時要注明職稱。主管護師、護士長以上管理人員發(fā)言要有前瞻性，體現?？魄把厮剑⒂芯唧w指導性意見。業(yè)務學習要求：病區(qū)備業(yè)務學習本一本，記錄業(yè)務學習及新入科護士培訓內容，記錄時體現分層培訓，與科室分層培訓計劃一致，參加人員有個人親筆簽名。病區(qū)護理人員備業(yè)務學習本一本，記錄病區(qū)內業(yè)務學習和入科培訓內容。醫(yī)務人員學習培訓記錄本記錄院級培訓內容，包括科護士長、控感辦、護理部等講課內容。第五篇：手術室護理查房記錄手術室護理查房記錄科別：手術室時間：2012年5月18日 主持人：石瑞鳳 責任護士：劉霞考核人員：倪再香、李香萍、彭春華、劉金華、彭宏、戴紅芳參加人員：曾云鶴、周麗、楊靜、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、楊慧、姚瓊、陳芳芳、張敏、孔曉曉、肖敏、熊香敏手術病例：剖腹產術主持人：大家術前準備做完了吧。手術9：30時開始，我們利用半個小時對這臺剖腹產手術進行術前查房。首先巡回護士介紹一下病人的情況。責任護士劉霞：手術通知單是昨天下的，為擇期手術。產婦26周歲，足月雙胎妊娠，B超顯示右側胎兒為無腦兒，未動產。下肢水腫+++.左側胎心136次/分，右側胎心140次/分。平時身體健康。乙肝表面抗原陽性。無其它傳染病史。無手術史。血型A，RH陽性。對青霉素有過敏史。今日未進飲食。主持人：劉霞這樣的病人需要做那些護理計劃？術前要做好哪些準備？劉霞：因胎兒有異常，病人會有一定的心理壓力。首先要注意病人的心理護士，解除病人的緊張情緒。雙胎使子宮巨增，可能會發(fā)生子宮收縮不好，要備好繃帶，以防做宮腔填塞時用。做好輸血的準備。做好新生兒的搶救工作。病人乙肝表面抗原陽性，術前要備好消毒液。做好術中和術 后的消毒隔離。病人對青霉素有過敏史，屬于過敏性體質。術中用藥時要注 意觀察有無過敏反應。物品準備有：繃帶、輸血用物、搶救新生兒的藥物和1ml小注射器、吸痰管。一次性腳套、消毒液 主持人：還有補充的嗎？肖敏：麻醉完畢要注意病人的體位，防止發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征”。主持人：肖敏，為什么孕婦有可能發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征呢？”一般應該哪側臥位。肖敏：因為增大的子宮在仰臥位容易壓迫孕婦下腔靜脈，因而阻礙血流回心，使血壓降低。特別是巨大兒和雙胎更要注意，在擺體位時應該使病人稍向左側。主持人：孕、產婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，不僅對其本身不利，發(fā)生體位性休克、難產，而且對胎兒也有危害。胎兒因孕母血壓低，胎盤供血減少，影響氧的供給，因此在麻醉完畢翻身仰臥時要特別注意觀察。左側臥位30度，減輕子宮對腹部大血管的壓迫，預防術中低血壓的發(fā)生。因為孕婦增大的子宮大部分是呈右旋，而下腔靜脈在脊柱前右側，左側臥位可減輕對下腔靜脈的壓迫，從而達到防治的目的?？墒?，也要注意觀察，有少數子宮偏左，如果取左側臥位，則反倒壓迫下腔靜脈而發(fā)生低血壓綜合征，這種情況應采取右側臥位。熊香敏，你回答在接下新生兒給他（她）吸痰時哪側臥位較好？熊香敏：哪側都可以吧，要注意頭高腳低側臥位。主持人：熊香敏她說的對嗎？熊香敏：也對，不過最好是左側臥位。因為在清理呼吸道時左側臥位具有解剖學優(yōu)點。側臥位可因重力的作用使黏液聚集在頰部，保持呼吸道通暢。而左側臥位又可以防止由于右側支氣管粗短，吸入異物機會多的危險。主持人：熊香敏說的很好，在搶救新生兒時要注意這點。大家在手術中還要注意一點，無腦兒無生存意義，在取出時洗手護士注意協(xié)助手術醫(yī)生要根據情況合理處置。防止其哭聲影響病人的情緒。劉霞負責協(xié)助接老大（先出的孩子）。熊香敏負責協(xié)作接小的（后出的孩子）?？噹蕚淞藥讉€？劉霞：10個。主持人：可以。熊香敏你去檢查一下她們的準備工作。（入手術間檢查術前準備）熊香敏：藥品和物品準備齊全。主持人：好，準備接病人。倪再香：今天查房大家準備充分，程序清楚，非常好。