【正文】 患者溝通，建立信心，以減輕焦慮情緒。護(hù)士長(zhǎng)胡元鳳：我們請(qǐng)夏亞麗給大家介紹一下冠心病的基本知識(shí)護(hù)師夏亞麗：概念：冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑。扶入病房，既往有“高血壓病”史10余年，最高達(dá)210/120mmHg，平素口服復(fù)方利血平控制血壓，血壓控制不詳；十余日前突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腦梗塞”，予活血化瘀藥物應(yīng)用。囑患者注意休息，合理飲食，戒煙。該患者存在的護(hù)理問(wèn)題有 、胸悶氣促有關(guān) 針對(duì)患者的存在的護(hù)理問(wèn)題。4）協(xié)助生活護(hù)理。b為患者更換床單和內(nèi)衣時(shí)一定要抬高患者軀體避免拖、拉、拽等動(dòng)作。知識(shí)缺乏—與對(duì)疾病不了解有關(guān)。護(hù)士長(zhǎng)胡元鳳：該患者病情比較復(fù)雜，同時(shí)存在有冠心病和腦梗賽，護(hù)理方面要做到密切觀察患者的生命體征和意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)、心功能是否有改善、肌力的變化等，請(qǐng)丁靜給大家講解一下心功能的分級(jí)以及肌力的分級(jí) 護(hù)師丁靜：心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：病人患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。心功能Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)應(yīng)適當(dāng)限制，增加午睡時(shí)間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，可做輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)。4級(jí) 肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)，但不完全。入院查體：意識(shí)清，生命體征正常，身高：183cm 體重90kg。病人住院兩周時(shí)完成一次MECT治療，因頻發(fā)室早停MECT治療。：少量多餐，觀察病人的進(jìn)食量。主查人：抑郁癥病人自殺風(fēng)險(xiǎn)比較高，請(qǐng)講一下自殺應(yīng)急預(yù)案。G護(hù)士(N3)：，出現(xiàn)焦慮癥狀時(shí)教會(huì)病人緩解的方法，如放松訓(xùn)練、深呼吸等 ，采取針對(duì)性措施 護(hù)士長(zhǎng)（N4）：焦慮與早搏也有關(guān)系，焦慮情緒會(huì)加重早搏的次數(shù)，因此緩解焦慮情緒很重要，病人家庭情況很特殊，父親因病去世，緊接著遭遇離婚，所以病人很需要陪伴。如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀。激勵(lì)護(hù)理主要是指護(hù)理人員階段性的為患者布置任務(wù)，檢查任務(wù)的落實(shí)情況，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)措施，激發(fā)患者參與的主動(dòng)性，誘導(dǎo)患者積極融入社交人群，提高生活適應(yīng)能力，發(fā)現(xiàn)生活的樂(lè)趣。梁亞燕：各位老師、同學(xué)好，我是匯報(bào)人梁亞燕。于8月3日出院。二、有腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)：與高血壓有關(guān) ①告知患者高血壓的危害性。②遵醫(yī)囑用藥：EPO、庶糖鐵。（2）透析后有效的壓迫。三、腎性貧血在飲食調(diào)護(hù)及遵醫(yī)囑用藥后，貧血是有所改善的，是有效的四、提出的護(hù)理問(wèn)題：原因分析、護(hù)理計(jì)劃、措施要針對(duì)該病人的情況而做出相應(yīng)的計(jì)劃、措施。床邊查體：（病人的現(xiàn)在具體情況）護(hù)士xxx：我認(rèn)為患者存在的護(hù)理問(wèn)題：xxx，護(hù)理措施：：我認(rèn)為患者存在的護(hù)理問(wèn)題：xxx，護(hù)理措施：：我認(rèn)為患者存在的護(hù)理問(wèn)題：xxx，護(hù)理措施：： 科護(hù)士長(zhǎng)： 護(hù)理部副主任： 護(hù)理部主任： 護(hù)士長(zhǎng)xxx總結(jié)：要求：各層級(jí)護(hù)士提出護(hù)理問(wèn)題時(shí)一定要先提出現(xiàn)存的、首要解決的重要護(hù)理問(wèn)題，再提出可能或潛在的一般護(hù)理問(wèn)題。醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄本記錄院級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，包括科護(hù)士長(zhǎng)、控感辦、護(hù)理部等講課內(nèi)容。乙肝表面抗原陽(yáng)性。雙胎使子宮巨增，可能會(huì)發(fā)生子宮收縮不好，要備好繃帶，以防做宮腔填塞時(shí)用。一次性腳套、消毒液 主持人：還有補(bǔ)充的嗎？肖敏：麻醉完畢要注意病人的體位，防止發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征”。可是，也要注意觀察，有少數(shù)子宮偏左，如果取左側(cè)臥位，則反倒壓迫下腔靜脈而發(fā)生低血壓綜合征，這種情況應(yīng)采取右側(cè)臥位。防止其哭聲影響病人的情緒。倪再香：今天查房大家準(zhǔn)備充分，程序清楚，非常好。熊香敏負(fù)責(zé)協(xié)作接小的（后出的孩子）。主持人：熊香敏她說(shuō)的對(duì)嗎？熊香敏：也對(duì)，不過(guò)最好是左側(cè)臥位。肖敏：因?yàn)樵龃蟮淖訉m在仰臥位容易壓迫孕婦下腔靜脈，因而阻礙血流回心，使血壓降低。做好新生兒的搶救工作。無(wú)手術(shù)史。手術(shù)9：30時(shí)開(kāi)始，我們利用半個(gè)小時(shí)對(duì)這臺(tái)剖腹產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行術(shù)前查房。教學(xué)查房要事先通知實(shí)習(xí)護(hù)生，熟悉病歷、患者情況、等相關(guān)知識(shí)。六、患者近期的情況介紹的不是特別詳細(xì)。老師點(diǎn)評(píng)：蘭麗君：同學(xué)們，你們自己還有補(bǔ)充嗎？沒(méi)有的話，我們讓陳劍敏老師說(shuō)說(shuō)自己的看法。四、電解質(zhì)紊亂：血鉀、血磷高 ①飲食宣教：低鉀、低磷飲食。③下調(diào)干體重。內(nèi)瘺：左前臂處可見(jiàn)一長(zhǎng)約212cm的手術(shù)疤痕，皮溫正常，無(wú)紅腫熱痛，可觸及明顯震顫，血管雜音清晰。 姓名：楊亞進(jìn) 性別：男 年齡：39歲干體重： 職業(yè)：個(gè)體 文化程度：大學(xué) 籍貫：廣東廣州 費(fèi)別：廣州醫(yī)保 經(jīng)濟(jì)狀況：良好住址：廣州白云區(qū)沙太路患者于2010年3月30日行腎穿刺活檢，病理示：彌漫硬化型IGA腎病。閱讀療法作為一種新的有效治療抑郁癥的輔助手段，在我國(guó)正處于起步階段。散步、打太極拳，利用一些健身器械進(jìn)行健身訓(xùn)練會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)久的益處。可發(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動(dòng)）心律的基礎(chǔ)上。主查人：病人住院期間包括剛剛接觸病人來(lái)看，焦慮情緒仍比較明顯，請(qǐng)F(tuán)護(hù)士復(fù)習(xí)一下焦慮的護(hù)理措施。主查人（N4）：：各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，達(dá)到查房的目的，病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意。焦慮情緒明顯。物理檢查：頻發(fā)性心室性期前收縮。護(hù)士長(zhǎng)胡元鳳：此次護(hù)理查房準(zhǔn)備充分，全面運(yùn)用了冠心病和腦梗塞知識(shí)。心功能Ⅳ級(jí)：絕對(duì)臥床休息。Ⅲ級(jí)：心臟病病人體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即