【正文】 免拖、拉、拽等動(dòng)作。b骨突部位墊以棉圈或氣墊氣圈，有條件可使用翻身床或氣墊床。c大小便污染后要隨時(shí)更換，防止汗、尿、糞浸漬。加強(qiáng)預(yù)防、去除誘因1）保持床鋪平整，清潔干燥無(wú)渣屑。4）協(xié)助生活護(hù)理。、胸悶氣促有關(guān) 護(hù)理措施1）評(píng)估患者自理能力的程度 2）協(xié)助完成生活護(hù)理 3）置用物于患者易取之處4）與患者一起制定活動(dòng)計(jì)劃，逐步恢復(fù)自理能力 護(hù)理措施：1）保持地面干燥，穿防滑鞋 2）根據(jù)自身心功能制定活動(dòng)計(jì)劃。4）必要時(shí)按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。 護(hù)理措施：1）評(píng)估患者焦慮的原因、程度2）向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)知識(shí)宣教，配合治療及護(hù)理的必要性等。該患者存在的護(hù)理問(wèn)題有 、胸悶氣促有關(guān) 針對(duì)患者的存在的護(hù)理問(wèn)題。臨床分為五種類(lèi)型：隱匿型、心絞痛型、心力衰竭型、猝死型。病因至今尚未完全清楚，但認(rèn)為與高血壓、高血脂、血液高粘、糖尿病、內(nèi)分泌功能低下及年齡大等因素有關(guān)?，F(xiàn)患者仍然是心悸眩暈，胸悶氣短，尚能平臥，右側(cè)肢體活動(dòng)不利，雙下肢、陰經(jīng)、陰囊水腫，形寒肢冷，渴不欲飲。囑患者注意休息，合理飲食，戒煙。入院后予內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，一級(jí)護(hù)理，低脂低鈉飲食，吸氧，監(jiān)測(cè)血壓，中藥每日一貼，完善相關(guān)檢查等。護(hù)理體檢：T：℃ P：102次/分 R：18次/分 BP：180/100mmHg，心功能IIIIV級(jí)。入院時(shí)患者心悸眩暈，胸悶氣短，尚能平臥，右側(cè)肢體活動(dòng)不利，雙下肢、陰經(jīng)、陰囊水腫，形寒肢冷，渴不欲飲，小便短少，納谷欠佳，夜寐欠安，大便尚調(diào)。扶入病房，既往有“高血壓病”史10余年，最高達(dá)210/120mmHg，平素口服復(fù)方利血平控制血壓，血壓控制不詳；十余日前突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腦梗塞”，予活血化瘀藥物應(yīng)用。第一篇：東臺(tái)市中醫(yī)院 護(hù)理查房記錄科室：九病區(qū) 主持人：胡元鳳 時(shí)間：2016年01月06日 主講人：王榮花 參加人員簽名：護(hù)士長(zhǎng)胡元鳳：前天我們科室收治了一名 “冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病”“心悸”病人，今天我們組織護(hù)理查房，大家一起討論一下如何運(yùn)用護(hù)理程序?qū)υ摬∪藢?shí)施護(hù)理，首先請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹一下該病人的一般情況。責(zé)任護(hù)士王榮花：患者李兆奎、男、73歲、農(nóng)民，住院號(hào)：1600238，因“心慌胸悶時(shí)作10余年，加重伴肢腫4天”于2016年01月04日 11時(shí)45分入院查治。否認(rèn)其它特殊病史；否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑。脊柱四肢無(wú)畸形，右下肢肌力0級(jí)，右上肢肌力III級(jí)，雙下肢、陰經(jīng)、陰囊明顯浮腫。遵醫(yī)囑以控制血壓、芳香溫通、益氣強(qiáng)心、擴(kuò)冠、控制心室率、強(qiáng)心、抗凝、改善血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥支持治療。完善檢查以積極配合治療。護(hù)士長(zhǎng)胡元鳳：我們請(qǐng)夏亞麗給大家介紹一下冠心病的基本知識(shí)護(hù)師夏亞麗：概念：冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。癥狀：不同人發(fā)作表現(xiàn)不一，大多數(shù)有“胸部壓迫感”、“悶脹感”、“弊悶感”，休息或含服硝酸甘油能夠緩解。最常見(jiàn)的是心絞痛型，最嚴(yán)重的是心肌梗死型和猝死型。采取的護(hù)理措施有： 護(hù)理措施：1）保持病室安靜，注意保暖，可取半臥位或高枕臥位休息 2）飲食上要控制鈉鹽的攝入、宜低脂、高纖維、少量 3）必要時(shí)吸氧4）按醫(yī)囑給于強(qiáng)心、擴(kuò)血管等藥物對(duì)癥治療5）病情觀察：心率、心律、尿量變化等以及藥物作用與副作用。3）多與患者交流，進(jìn)行心理護(hù)理，請(qǐng)康復(fù)病友做現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，建立信心，以減輕焦慮情緒。5）合理安排護(hù)理操作的時(shí)間，以減少對(duì)病人的打擾。3）懸掛警示牌，指導(dǎo)使用防護(hù)欄。護(hù)理措施：1）向患者解釋疾病產(chǎn)生原因，發(fā)生發(fā)展及現(xiàn)今的治療水平 2）解釋常用藥物的作用，副作用3）各種護(hù)理操作前應(yīng)向病人做好詳細(xì)的解釋工作 4）經(jīng)常與病人交換對(duì)疾病的看法 護(hù)理措施：健康教育 說(shuō)明皮膚破損的誘發(fā)因素及預(yù)防其發(fā)生的重要意義。2）保持皮膚清潔干燥：a對(duì)易出汗的部位，可用爽身粉涂擦；b骨突處還可涂凡士林軟膏，以保護(hù)、潤(rùn)滑皮膚，皮膚破損處不可涂抹。3）避免局部長(zhǎng)期受壓：a一般白天12小時(shí)翻身一次。4）防止摩擦力和剪切力損傷皮膚：a患者平臥時(shí)如需抬高床頭時(shí)，一般應(yīng)高于30度，如需半臥位，應(yīng)在足底部放一堅(jiān)實(shí)木墊（用毛巾包裹），并屈髖30度，膝下墊軟枕，防止身體下滑而摩擦皮膚。5）定時(shí)為患者按摩受壓處部位護(hù)士長(zhǎng)胡元鳳：我們這位患者還患有腦梗塞，右側(cè)肢體活動(dòng)不利，請(qǐng)沈進(jìn)娟給我們介紹腦梗塞的相關(guān)知識(shí)及該病人存在的護(hù)理問(wèn)題和解決的護(hù)理措施。腦血管疾病是目前人類(lèi)三大死因之一，全球每年有460萬(wàn)人死于腦中風(fēng)(又稱(chēng)腦卒中)，中國(guó)每年死于腦中風(fēng)者有160萬(wàn)之眾，腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，二者的比例為6：1。腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。責(zé)任護(hù)士王榮花：存在的護(hù)理問(wèn)題有：軀體移動(dòng)障礙，自理缺陷—與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏癱，肢體無(wú)力，顫抖有關(guān) —與肢體乏力顫抖有關(guān)。護(hù)理措施：，感覺(jué)障礙，局部血液循環(huán)差，注意皮膚護(hù)理。多與病人進(jìn)行有效的溝通，使其了解該病的發(fā)生，發(fā)展和預(yù)后的客觀規(guī)律，保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，多與大家交流，減輕精神壓力，主動(dòng)配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心?？刂瓶偀崃?，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過(guò)分饑餓