【正文】 人多飲水，每日10001500ml以利于痰液的排出，當(dāng)心功能不全，雙下肢水腫時(shí)，適當(dāng)控制飲水量。指導(dǎo)端正病人根據(jù)自身病情，采取適當(dāng)體位，進(jìn)行體位引流，促使痰液排出保持呼吸道通暢。[護(hù)理目標(biāo)] 病人呼吸道保持通暢，痰能有效咳出。無(wú)力，呼吸急促。P2清理呼吸道無(wú)效 /與疲乏、無(wú)力咳嗽，痰多且痰液粘稠無(wú)效的咳嗽方式有關(guān)。[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]心率和呼吸的頻率，節(jié)律及紫紺狀態(tài)的改變。必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑及支氣管擴(kuò)張劑，并密切觀察藥物的副作用。定時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档淖兓?。鼓?lì)病人積極咳出痰液，指導(dǎo)有效的咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，12L/min，并保持輸氧裝置通暢，同時(shí)向病人說(shuō)明其意義和目的。[護(hù)理措施]保持病室內(nèi)空氣新鮮，其溫度、濕度適宜，每日早晚各通風(fēng)1次，每次1530min，溫度控制在2022℃，濕度為50%70%。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO2↓(50mmHg).[護(hù)理目標(biāo)]病人的動(dòng)脈血?dú)庵翟诨A(chǔ)范圍內(nèi)。[主要表現(xiàn)]呼吸困難、紫紺、呼吸急促、胸悶、心悸、心率過(guò)速。常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題有：氣體交換受損；清理呼吸道無(wú)效；心輸出量減少；活動(dòng)無(wú)耐力；體液過(guò)多；潛在的并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。IV級(jí)，不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也有癥狀，體力活動(dòng)后加重。心功能狀況可根據(jù)臨床表現(xiàn)分為四級(jí)：I級(jí)，體力活動(dòng)不受限制，日?；顒?dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀；II級(jí)，體力活動(dòng)輕度受到限制，休息時(shí)無(wú)癥狀，日?；顒?dòng)即可引起上述癥狀。目前患者靜臥時(shí)心率波動(dòng)在8096次/分間，活動(dòng)時(shí)心率波動(dòng)在90106次/分間，呼吸波動(dòng)在2426次/分間，雙下肢無(wú)水腫，無(wú)咳嗽、咳痰，口唇、肢端輕度紫紺。2009年心衰加重，經(jīng)抗炎、平喘、吸氧等治療后病情緩解。1979年12月21日入本院療養(yǎng)。1976年在南京行“右肺全切除術(shù)”。入院后給予內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，報(bào)病重，陪護(hù)1人，清淡飲食，持續(xù)性低流量吸氧，%生理鹽水20毫升+糜蛋白酶4000U，一日兩次霧化吸入，%生理鹽水100毫升+，一兩次靜點(diǎn)，%生理鹽水50毫升+垂體后葉素12U，微泵靜點(diǎn)。第一篇：肺心病的護(hù)理查房記錄2013年4月內(nèi)一科護(hù)理查房記錄 時(shí)間： 地點(diǎn)：內(nèi)一科33床 參加人員：鄧雪玲 許曉紅 胡燕鳳 李靜 王霞 李玉杰 護(hù)理查房?jī)?nèi)容：慢性肺源性心臟病 主持人：鄧雪玲 主講人：許曉紅 肺心病病人的護(hù)理患者33床，吐魯波阿吾提，住院號(hào)：284370，維吾爾族，37歲，2010年10月1日，門診以支氣管擴(kuò)張為診斷收住我科，脈博100次/分，呼吸25次/分，血壓120/80毫米汞柱，主訴咳嗽、咳大量膿痰，反復(fù)咯血8年，患者自訴入院前，出現(xiàn)少量咳嗽，少量白色泡沫痰，自行服藥后（藥名不詳），癥狀未見(jiàn)減輕，近兩日突然咳嗽加劇，痰量增多，混有少量血液，惡臭味，故于今日來(lái)我院治療，查體：表情痛苦、消瘦、精神緊張。1973年底，患慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張癥。術(shù)后癥狀不能緩解，喘咳長(zhǎng)期不愈，時(shí)有咳血，勞力全喪。患者入院來(lái)，每年冬春季或平時(shí)稍受涼即發(fā)病，治療后能很快好轉(zhuǎn)，隨年齡增大，抗菌藥物反復(fù)應(yīng)用，耐藥菌株增多，治療有時(shí)不遂人意。2010年1月3月份各發(fā)病一次，感胸悶、心悸、乏力不適，查雙下肢凹陷性水腫，心率波動(dòng)在98118次/分間，呼吸波動(dòng)在2430次/分間，經(jīng)消炎、利尿等治療后水腫減退，胸悶、心悸癥狀緩解。診斷：1． 右肺支擴(kuò)全肺切除術(shù)后，右胸膜鈣化，慢性哮喘性支氣管炎,支擴(kuò)，肺氣腫2． 慢性肺原性心臟病，心功能不全 護(hù)理查房目的：掌握何謂慢性肺原性心臟病？掌握心功能狀況可根據(jù)臨床表現(xiàn)分幾級(jí)？針對(duì)該病人提出護(hù)理問(wèn)題？采取的護(hù)理措施？了解慢性肺原性心臟病的診斷要點(diǎn)？了解低流量吸氧的依據(jù)？慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，是由于支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變所致循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而使右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰的心臟病。III級(jí)，體力活動(dòng)明顯受限制，休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀。肺心病由于治療周期長(zhǎng),病情反復(fù)發(fā)作,合并癥多,且不能徹底根治,因而加強(qiáng)觀察與護(hù)理可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,并能延長(zhǎng)患者壽命。P1氣體交換受損 /與肺組織功能下降； 心衰、呼衰有關(guān)。有喘憋癥狀。病人主訴喘憋癥狀減輕。給予舒適的體位，如：抬高床頭、半坐位、高枕臥位。指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸。發(fā)生呼吸困難時(shí)，陪伴病人以減輕其焦慮緊張情緒。密切觀察病情變化，如有無(wú)壓痛、頭暈、煩躁不安、神志改變等肺性腦病癥狀。指導(dǎo)病人戒煙，少去人群集中、空氣污染的公共場(chǎng)所。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋驳淖兓?。[主要表現(xiàn)]咳嗽，咳痰。呼吸音改變，如呼吸的頻率、節(jié)律、深度異常。[護(hù)理措施]向病人講解排痰的意義，指導(dǎo)其進(jìn)行有效排痰技巧。排痰前向病人解釋并協(xié)助其翻身、拍背、自外向內(nèi)，由下向上。排痰后作好口腔護(hù)理。[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]痰液的量、性狀、氣味、顏色。P3心輸出量減少 /與肺動(dòng)脈高壓； 右心室肥厚； 心臟泵出血量減少有關(guān)?；顒?dòng)后呼吸困難加重，心率快，尿少。呼吸平穩(wěn)，尿量增加，神志清楚。給病人提供一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，限制探視，保證病人充足的休息及睡眠時(shí)間。給予易消化、易咀嚼的食物，鼓勵(lì)少量多餐，以減少用餐時(shí)的疲勞。[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]生命體征、血壓、脈搏、呼吸、神志的變化。心臟負(fù)荷增加的原因及誘因，如活動(dòng)、緊張、吸煙等。[主要表現(xiàn)]呼吸困難，紫紺，稍活動(dòng)呼吸困難加重或喘憋不適。[護(hù)理目標(biāo)]活動(dòng)耐力逐漸增加，無(wú)喘憋癥狀，血?dú)夥治鲋翟谡７秶鷥?nèi)。[護(hù)理措施]評(píng)估活動(dòng)無(wú)耐力的相關(guān)因素，并盡量消除和減少相關(guān)因素。耐心向病人解釋，消除緊張、不安、顧慮心理，使之