心內科冠心病護理查房-展示頁
2025-06-06 01:44本頁面
【正文】 應暫時減少 /心肌血氧供應持續(xù)減少 1小時以上 二 . 臨床表現(xiàn) 心絞痛的臨床表現(xiàn) ? 疼痛 部位：主要位于胸骨后，可放射至左肩、左臂內側達無名指和小指或整個左上肢疼痛。 ? 疼痛 發(fā)作誘因： 多于體力勞動或情緒激動時誘發(fā) ? 疼痛 持續(xù)時間：一般為 3—5分鐘，嚴重者可達 10—15分鐘。 心肌梗塞的臨床表現(xiàn) １ . 胸骨后或心前區(qū) 劇痛 ，向左肩、左臂或 他處放射，且疼痛持續(xù)半小時以上，經休息和含服硝酸甘油 不能緩解。 ３ . 皮膚濕冷、灰白、重病病容。 是最嚴重的癥狀常發(fā)生在起病后數(shù)小時～ 1周內。 ： 體溫多在 38℃ 左右 ： 常伴惡心、嘔吐和腹脹痛 ECG 心絞痛 （ 1）靜息心電圖：常正常，可有 STT改變 （ 2）發(fā)作時：心電圖 ST段及 T波缺血性改變， ST段壓低， T波低平或倒置。 ? 止痛： 嗎啡 510mg皮下注射或杜冷丁 50100mg肌注，硝酸甘油 。 （ 2）心律失常：室性立即用利多卡因；室顫 除顫；心率慢用阿托品；高度 AVB起搏。 ? 抗血小板治療 （ 1）阿司匹林（ 2）氯吡格雷（ 3）替羅非班 ? 抗凝藥物 低分子肝素 ? 他汀類藥物， ? 223。 發(fā)展史 ? 1941年心導管首先應用于臨床 ? 19501960年開始冠脈造影 ? 1977年世界上第一例 PTCA在瑞士成功完成 ? 1984年我國第一例 PTCA成功完成 ? 1987年開發(fā)了冠狀動脈內支架置入術即 PCI ? 1992年我國開始了支架術 ? 2022年我國應用藥物洗脫支架降低了再狹窄發(fā)生率 ? 現(xiàn)今全球 200萬例 PCI∕ 年 ? 美國 100萬例 PCI∕ 年 ? 我國 6萬 例 PCI∕ 年 冠狀動脈解剖及變異 冠狀動脈解剖部位 左冠狀動脈 左回旋支 左前降支 右冠狀動脈 Coronary Arteries Right Coronary Ostia Left Coronary Ostia Aortic Valve Cusps Coronary Arteries Posterior View Coronary Sinus Right Coronary Artery Posterior Descending Artery Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, . All rights reserved. 左冠狀動脈 （ Left Coronary Artery, LCA ) 左主干 (Left Main Coronary Artery , LM) 左前降支 (Left Anterior Descending Branches , LAD) 對角支 (Diagonal Branches , D)
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