【正文】 懼心理；給予患者信息支持，使他獲得本疾病治療及護理知識，從被動接受治療、護理轉(zhuǎn)為主動參與治療、護理，幫助他形成新的生活方式，為回歸家庭、社會及提高生存質(zhì)量打下良好的基礎(chǔ)。因此在鎮(zhèn)靜止痛和控制血壓、心率的同時，不能忽視患者心理感受，應(yīng)加強心理護理。xxx護士長（副主任護師）：這一點補充的很好，這是工作中的細節(jié)問題，不單是硝普鈉，我們科室所有的血管活性藥物包括硝酸甘油、多巴胺等都需要注意這一點。xxx（護師）：我想補充一點的就是使用硝普鈉的過程中減量的速度不宜太快，應(yīng)慢慢把泵速減下來，更換硝普鈉的時候不能中斷太久。④注意觀察患者有無不良反應(yīng)發(fā)生。②6—8小時更換。如患者心率低于60次/分應(yīng)及時報告醫(yī)生減量活著停藥。故應(yīng)同時輔以β受體阻滯劑以抑制心肌的收縮力，使心率維持在60～80次/min，遵醫(yī)囑給予美托洛爾口服劑。控制好患者的血壓尤其重要，遵醫(yī)囑給予降血壓藥物，每半小時測血壓1次，根據(jù)血壓調(diào)整藥物的速度，使收縮壓維持在100～120mmHg，平均壓維持在60～，避免情緒激動，保持大便通暢。給患者心理支持。當疼痛緩解，提示夾層停止伸延，如疼痛反復出現(xiàn)，應(yīng)警惕夾層擴張。主動脈夾層引起的劇烈、難以忍受的疼痛也是刺激血壓增高的因素，在應(yīng)用降壓藥物同時，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛劑。既然患者存在的這么多的護理問題，我們就解決這些問題，達到護理目標。：缺乏疾病知識及康復知識。、恐懼:與劇烈疼痛及無明顯誘因突然發(fā)病且癥狀較重等有關(guān)。劉湘蓮（護師）：患者存在的護理問題有：：與夾層形成導致主動脈撕裂有關(guān)2。Xxx（主管護師）：我們一起學習了定義、癥狀、分型，以及與心肌梗死病人的鑒別。xxx護士長（副主任護師）：主動脈階層分為Ⅲ型，I 型：內(nèi)膜破口位于升主動脈，擴展范圍超越主動脈弓，直至腹主動脈，此型最為常見；II型：內(nèi)膜破口位于升主動脈，擴展范圍局限于升主動脈或主動脈弓；III型：內(nèi)膜破口位于降主動脈峽部，擴展范圍累及降主動脈或／和腹主動脈。但是夾層病人是沒有的。Xxx（主管護師）：心血管科的病人胸部疼痛的還有急性心梗的病人。2結(jié)締組織遺傳缺陷性疾病 如馬凡（Marfan）。xxx（主管護師）：定義陳述的很詳細。正常成人的主動脈壁可耐受巨大的壓力，當主動脈壁有病變或缺陷時，使內(nèi)膜與中層之間的附著力降低。首先由請我們的新同事郭玉霞跟我們一起復習一下主動脈夾層的定義。家人悉心照顧。足背動脈搏動明顯。腹部無隆起，平軟、無明顯壓痛、反跳痛。三、護理體查——全體人員到病房，主查人xxx 主管護師攜帶用物對患者進行體查：測生命體征：T：℃P：64 次/分R：19次/分BP：123/70 mmHg（左上肢）120/73 mmHg（右上肢）全身評估體查：神清，自動體位，營養(yǎng)中等，全身皮膚完整。輔助檢查：（Debakey 3型）。既往史：有“高血壓病”病史，未規(guī)律服藥，其父母兄弟均有高血壓病病史；有脾切除手術(shù)史。自訴于3年前開始出現(xiàn)頭昏癥狀，昏脹感明顯，當時測血壓160/90mmHg，之前無發(fā)熱、盜汗，無夜尿，無浮腫，且未訴頭痛、嘔吐，無胸悶、胸痛，無心悸、氣促，無暈厥、黑朦，多在活后或休息不好時表現(xiàn)頭昏明顯，為陣發(fā)性，休息或血壓下降后癥狀稍改善，血壓最高超過180/110mmHg，未予重視，曾在當?shù)蒯t(yī)院間斷治療（具體治療方案不詳），間斷服藥（具體藥名不詳），未監(jiān)測血壓，上述癥狀反復發(fā)作。首先由請主管該病人的李梅護師報告病例。0人 參加人員簽名：護理部成員：xxxx x相關(guān)科室護士長：xxxxxxxxx 外科室護士：xxx xxx xxxx 本科室成員：xxx xxxxxx xxx 查房的主題：主動脈夾層瘤病人護理 查房的形式：教學查房查房的目標：熟悉主動脈夾層相關(guān)知識掌握主動脈夾層患者的護理理解主動脈夾層治療新進展一、主持人發(fā)言——xxx護士長（副主任護師）： 尊敬的護理部領(lǐng)導、各位老師、各位同仁：下午好！首先歡迎各位百忙之中抽出時間來參加我科的護理查房及指導工作。第一篇：主動脈夾層護理查房記錄主動脈夾層護理查房記錄時間：201349主持人：xxx 科室：心內(nèi)科二區(qū)主查人：xxx 參加人員：高級職稱：5 人中級職稱：3 人初級職稱：13人進修生。0 人實習生。今天的查房主題是：主動脈夾層瘤病人護理。二、病情匯報——xx（護師）：患者 男性 57歲 因突發(fā)胸背痛8小時入院。8小時前，患者無明顯誘因突發(fā)胸背劇痛，持續(xù)壓榨感，逐漸加重。個人史、婚育史無特殊。病例報告完畢。頸靜脈無充盈，雙上肢橈動脈搏動無明顯差異，心臟各瓣膜區(qū)聽診無雜音。下肢皮膚溫度顏色可，雙下肢脛前輕度水腫。社會心理文化因素：病人本身對血壓控制、之后的手術(shù)效果及費用比較擔心。四、討論：Xxx（主管護師）： 病情已介紹完畢，體查評估也完成了，請大家積極發(fā)言，討論一下患者的情況，提供護理診斷（問題）及護理措施。xxx（護士）：主動脈夾層動脈瘤 指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫，簡稱主動脈夾層。在血流沖擊下，先形成內(nèi)膜破裂，繼之，血液從裂孔沖入動脈中層，形成血腫，并不斷向近心端和／或遠心端擴展，引起主動脈壁裂開和相應(yīng)內(nèi)臟供血不足等嚴重癥狀。主動脈夾層病因包括： 我們今天討論的患者就有高血壓病史，而且有高血壓家族史。了解了該病的定義及病因之后，我們今天還要一起學習一下主動脈夾層患者有哪些癥狀？xx（護士）：多數(shù)患者表現(xiàn)為突感胸部疼痛、患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速等。一般來講心肌梗死的病人在心電圖和心肌酶學上會有很明顯的變化。另外心梗的病人血壓多下降，但是夾層的病人血壓多升高。該患者是III型。下面我們針對這位病人提出會問題。有血管破裂