多重耐藥護(hù)理查房-多重耐藥護(hù)理查房-展示頁
2025-02-11 20:22本頁面
【正文】 與痰液粘稠、排痰困難有關(guān) ? 遵醫(yī)囑使用化痰藥及給予霧化吸入 ，指導(dǎo)患 者霧化吸入后及時用清水漱口。根據(jù)患者痰培養(yǎng)結(jié)果加用萬古霉素抗感染治療，并予床旁隔離。 3月 7日 患者主訴咳嗽、咳痰、痰粘不易咳出。 由李小璐醫(yī)生給予換藥，并予沙袋壓迫止血，密切觀察病情變化。 給予吸氧， 頭孢呋辛 抗感染、沐舒坦化痰 、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等藥物對癥治療。 診療原則 時間 患者情況 相對治療 3月 3日 患者入院后給予 腎 內(nèi)科一級護(hù)理、通知病重。 N:% 輔助檢查 ? 完善 血、尿、便鐵等常規(guī)檢查，了解患者一般狀況。 Na： ， Cl： 95mmol/L。 飲食 低鹽、低脂、糖尿病飲食 自理能力 不能自理 排泄 大便正常、留置導(dǎo)尿 睡眠 入睡困難 嗜好 無不良嗜好 五方面 精神狀態(tài) 神志清，精神差 對疾病健康的認(rèn)識和理解 能正確對待自身疾病，但對疾病的相關(guān)知識一無所知 心理狀態(tài) 恐懼 性格及交往能力 性格內(nèi)向、不愿與人交流 家庭情況 家庭和睦、子女支持治療 經(jīng)濟(jì)狀況 無經(jīng)濟(jì)顧慮 心理社會 ? 慢性腎功能衰竭 尿毒癥期 ? 糖尿病 ? 肺部感染 ?腎性貧血 入院診斷 日 期 項(xiàng) 目 202334 血常規(guī)：血紅蛋白 53g/L、血小板： 44 x109/L 2023318 血常規(guī)：血紅蛋白 55g/L、血小板： 45 x109/L WBC: x109/L， N:% 2023314 動脈血?dú)夥治? PH ； PCO2 35mmhg； PO2 19mmhg。否認(rèn)家族早發(fā)心腦血管疾病史，否認(rèn)家族遺傳病史。 過敏史 無明確食物、藥物過敏史。 個人史 未到過疫區(qū)、牧區(qū)，無毒物及放射性物質(zhì)接觸史。 ，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。 慢性腎功能衰竭合并多重耐藥菌感染 護(hù)理查房 查房形式： 個案式查房 主要內(nèi)容 03 護(hù)理措施 04 出院指導(dǎo) 05 疾病知識 02 護(hù)理診斷 01 病歷摘要 姓名：白小蘭 性別：女性 民族：漢族 年齡： 89歲 病歷號： 67122 婚姻：喪偶 學(xué)歷 :初中 籍貫：北京 宗教信仰：無 主管醫(yī)生： sj 責(zé)任護(hù)士： hsm 入院時間 2023年 3月 3日 入院方式：平車 陳述者： 家屬及患者本人 可信程度： 基本可靠 出院時間 2023年 月 日 患者一般資料 入院原因及經(jīng)過 患者于 1個 突發(fā)意識障礙于我院
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