普外二科人工肛門護理查房記錄-在線瀏覽
2024-09-15 08:00本頁面
【正文】 ；直腸癌伴腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移；腸粘連。于10月15日11時57分檢驗科報告危急值血氣分析:酸堿度 ↓↓。影像學檢查：10月4日 放射科X線檢查報告：雙肺見片絮狀及結(jié)節(jié)狀密度增高影，邊界模糊。10月4日CT檢查報告：肝右葉見類圓形密度減低影，邊界模糊。腸系膜、大網(wǎng)膜密度增高。雙側(cè)胸腔積液，以右側(cè)為著。實驗室檢查：病人入院時鉀 ，10月 ，,。其作用就是代替原來的肛門行使排便功能，實際上就是糞便出口的改道，對整體的消化功能影響不大。先夢葉（實習同學）：楊婷婷剛才說了人工肛門是重新構(gòu)建的一個排出糞便的人為腸道開口，腸造口的目的主要是腸道內(nèi)容物的輸出，減輕腸梗阻，保護遠端腸道吻合口或損傷等。四郎拉姆（實習同學）:我來說一下人工肛門的分類。（2）按照造口部位不同分：乙狀結(jié)腸造口，降結(jié)腸造口，橫結(jié)腸造口，升結(jié)腸造口，回腸造口，空腸造口等，其中以乙狀結(jié)腸造口多見。（3）按照腸道是否離斷分：單腔造口和雙腔造口。要注意腹部外形、腹股溝、肋緣、皮褶、瘢痕、腰帶線、容易放置造口袋和處理方便等因素。手術(shù)前在仰臥位、立位和屈身時畫出造口的位置。方玲玲（實習同學）：損傷：結(jié)腸、直腸和肛門部廣泛損傷，括約肌撕裂，修補損傷或腸切除吻合后做暫時性結(jié)腸造口術(shù)，防止傷口感染。腫瘤：直腸、肛管和肛門惡性腫瘤作腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，作永久性單腔造口術(shù)。腸梗阻：結(jié)腸、直腸、肛管和肛門先天性畸形、腸道狹窄和腫瘤造成的急性腸梗阻，結(jié)腸極度擴張，存積大量糞便和氣體，一時切除有困難和危險，為了解除腸梗阻，做暫時性結(jié)腸造口術(shù)。炎癥和瘺管：直腸和結(jié)腸遠段廣泛潰瘍、壞死性直腸周圍炎、直腸陰道瘺和直腸膀胱瘺，有的作暫時性造口術(shù)，使炎癥消散和減輕后，準備再次手術(shù)。焦慮：與患疾病擔心手術(shù)預后不良有關(guān)。潛在并發(fā)癥：造口粘膜水腫 缺血壞死 狹窄 造瘺口脫垂 回縮等。陳婷（實習同學）：針對病人自我形象紊亂，我們的護理措施是：1 首先我們要向病人講解乙狀結(jié)腸造瘺的必要性，造瘺口只是改變了大便排出的通道，對病人的生活及社交無較大影響，要適應自我形象的改變。3 向病人講解解決造口袋充氣鼓起及除臭的方法，比如說使用過濾片，活性炭過濾，異味就會被清除。2，尊重患者隱私，注意保護性語言，不在患者背后議論病情，不在患者面前竊竊私語，為患者換肛袋時，用屏風遮擋，做好與家屬的溝通，家屬心情的好壞能直接影響患者的情緒?？梢蚤_展以“假如我是患者或患者家屬”為題的研討活動使護士能夠從患者及患者家屬的角度體會人工肛門給病人及家屬帶來的不適應，焦急的心情，由此更好的站在病人的角度想問題，解除病人的焦慮。林雨（實習同學）：1首先我們要教會病人及家屬如何使用肛袋，首先我們要摘除舊的造口袋和底盤，注意操作時動作要輕柔，以防撕脫傷，第2步清洗造口及周圍皮膚，第3步觀察造口及周圍皮膚，預防性的使用造口粉及皮膚保護膜，第4步測量造口大小，第5步裁剪造口底盤，裁剪的時候一定要注意不能裁的過大或過小，過大會暴露周圍皮膚引起糞性皮炎，過小容易引起缺血壞死，第六步就是粘貼底盤，最后我們就把造口袋安上去，（這里還是拿造口袋
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