【正文】 產，有無窒息史；出生后是否按時接種疫苗，患兒生長發(fā)育是否正常，家庭成員是否有呼吸道疾病史。評估血常規(guī)、胸部X線，病原學等檢查結果。評估患兒是否有因發(fā)熱、缺氧等不適及環(huán)境陌生產生焦慮和恐懼，是否有哭鬧、易激惹等表現(xiàn)。清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關。營養(yǎng)失調：低于機體的需要量 與攝入不足、消耗增加有關。五、護理目標患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸改善以至消失，呼吸平穩(wěn)?；純簼裾钕?皮膚完整、無感染?；純翰话l(fā)生并發(fā)癥或者發(fā)生時得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。(一)改善呼吸功能（1）休息:保持室內空氣清新,室溫控制在1820℃、濕度60%，定時通風換氣，避免吹對流風。（3）告知家屬應給予患兒少食多餐，以免造成腹脹，妨礙呼吸，喂養(yǎng)時將頭部抬高或抱起防止嗆咳而窒息。（5）遵醫(yī)囑給予抗生素消炎補液治療，嚴密觀察病情，尤其是呼吸頻率和口周皮膚顏色的改變。（2）指導患兒家屬手握成空心自病人背部由下而上、由外至內均勻用力地叩擊，使粘附于器官上的痰液脫落，經咳嗽后排出。（4）必要時遵醫(yī)囑霧化吸入，使痰液稀釋，有利于痰液排出。皮膚完整性受損 與濕疹引起的皮損有關。預防嬰兒濕疹，最好的方法就是純母乳喂養(yǎng)。（3）室溫不宜過高，外出時不要讓太陽直曬有濕疹的部位，否則會加重濕疹癢感。（4）房間保持空氣暢通，保持清潔衛(wèi)生，避免灰塵刺激皮膚?？梢钥诜錉柮艉推咸烟撬徕}等藥物來降低皮膚的過敏性。營養(yǎng)失調：低于機體的需要量 與攝入不足、消耗增加有關。（2）進食有困難者，遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。潛在并發(fā)癥 心力衰竭、呼吸衰竭。要嚴格控制靜脈點滴速度，最好使用輸液泵，保持液體均勻輸入，以免發(fā)生心力衰竭。應給予20%30%乙醇濕化吸氧，每次吸入時間不宜超過20min。宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導家屬加強患兒的營養(yǎng)，及時添加輔食，培養(yǎng)良好的飲食和衛(wèi)生習慣。在日常生活護理中應避免過熱，減少出汗的機會，內衣應選純棉制品，減少化纖和羊毛織物的刺激，用溫開水洗臉，洗澡不用肥皂，減少皮膚痛癢感覺，避免嬰兒抓搔患處，防止繼發(fā)感染。一旦患了嬰兒濕疹，父母要格外耐心地護理和喂養(yǎng)，在懷疑牛奶過敏時可改喂豆奶，或將牛奶加熱煮沸后多等幾分鐘，以期蛋白變性，減少過敏。八、提出問題并探討心力衰竭主要有哪些臨床表現(xiàn)？心力衰竭主要表現(xiàn)為：① 心率突然超過180次／分； ② 呼吸突然加快，超過60次／分；③ 突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼灰，指(趾)甲微循環(huán)再充盈時間延長； ④ 肝臟迅速增大；⑤ 心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張； ⑥ 尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢水腫。共 6 頁 第 6 頁第二篇：急診科4月份護理查房急診科4月份護理查房時間：、內容：有機磷中毒的急救護理 主持人：溫韶華參加人員：張玉紅 溫韶華 梁艷 張亞娜 杜健 左光熙 董慧張愛平賈莉莉隨著夏季到來，農藥中毒患者會增多，所以今天護理查房有機磷農藥中毒急救護理?；颊呷霑r神清，精神差，雙側瞳孔正大等圓左：右為1:1，對光反射靈敏，患者無肌顫無大汗，無惡心嘔吐，無腹痛腹脹。在留觀期間給予患者Ⅰ級護理，多參數(shù)生命體征監(jiān)測，留觀第二天，查血膽堿酯酶1900 u/L，繼續(xù)給予拮抗劑對癥治療，入院第7天，查血膽堿酯酶升到2749 u/L，在留觀期間無肌顫無大汗，無惡心嘔吐，無腹痛腹脹?，F(xiàn)在我們對這個患者的病情有了初步了解，下面我們就對有機磷中毒做一下護理查房。它分為四種：劇毒類：我們多見的為對硫磷。中度毒類：以樂果多見。毒物分類我們有了了解，那么有機磷中毒的機制是什么？下面由杜健說一下。有機磷中毒機制中提到有機磷中毒的三類綜合癥，那這三類綜合癥的具體臨床表現(xiàn)和五大體征是什么，由賈莉莉說一下。此類癥狀可用阿托品對抗。此類癥狀不可用阿托品對抗。賈莉莉有機磷中毒典型五大體征：瞳孔縮小、肌肉震顫或痙攣、暫時性血壓升高、流涎和多汗及口吐白沫、急性肺水腫等。一般正常人為100%，降至70%以下即有意義。梁艷有機磷中毒病情分級：輕度中毒：以毒蕈堿樣癥狀為主，血膽堿酯酶活力降為70%~50%。重度中毒：除毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀外，出現(xiàn)腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，血膽堿酯酶活力降至30%以下。董慧有機磷農藥中毒救治原則迅速清除毒物脫去污染衣物，清洗皮膚，洗胃、導瀉。心搏驟停時，立即行心肺復蘇等搶救措施。代表藥物為阿托品、長托寧、碘解磷定、氯解磷定。在急救中，洗胃很重要，那么在洗胃中，對于有機磷中毒的患者我們應該怎么護理，由梁艷說一下梁艷有機磷中毒洗胃護理洗胃要及早、徹底和反復進行，直到洗出液無農藥味及澄清為止。洗胃過程中應密切觀察患者生命體征的變化。做完初步救治后，我們要對患者做好護理，那么有機磷中毒該怎么護理，由張愛平說一下。呼吸停止，心跳尚好患者，先行氣管插管，在保證呼吸道通暢的前提下，再行洗胃。躁動者行保護措施防止墜床，注意保暖。保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給予拮抗劑，體溫過高者給予降溫治療。嚴格交接班，注意有機磷中毒反跳癥狀，及時處理。洗胃后禁食24小時，以后給清淡易消化飲食，忌食油膩食物，逐漸過渡到普食。密切觀察神志、瞳孔、面色、皮膚、尿量、生命體征、呼吸道分泌物、肺部啰音等變化。有機磷中毒患者在中毒后會出現(xiàn)“反跳”癥狀、遲發(fā)性多發(fā)性神經病的癥狀、中間型綜合癥，何為這三種癥狀，由張亞娜說一下張亞娜有機磷中毒患者三大并發(fā)癥表現(xiàn)中毒后“反跳”癥狀即有機磷中毒癥狀好轉