【正文】 ,2006,21(24):19.第四篇：急診科護理查房急診科護理查房患者閆穎，女，22歲，主因車禍致左胸腹部 外傷10分鐘由120救護車送入我院急診科，患者約10分鐘前發(fā)生車禍致左胸腹部外傷，自覺左胸腹部及左小腿疼痛，入院查體：患者神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，頭顱五官未見出血，頸軟，左胸部壓痛明顯，左側(cè)呼吸音減弱，左季肋區(qū)可見大面積皮膚擦傷，左小腿畸形，明顯骨擦音，骨擦感，左小腿上段可見皮膚裂口，長約1厘米。9：00 測 ℃，P136次/分，H19次/分，BP66/46mmHg，血氧80%，入院初步診斷失血性休克，左脛腓骨開放性骨折，臟器損傷不除外。9：%氯化鈉500ml,左下肢快速靜點，急查血常規(guī)，血型，生化系列，術(shù)前免疫系列，凝血系列，配血，備濃紅4U，持續(xù)吸氧，氧流量4L/mL, 床旁行心電圖，示竇速。9:06BP95/50mmHg，P125次/分,R19次/分 ,遵醫(yī)囑開另一路液體右下肢，%氯化鈉500mL靜點，在醫(yī)護的陪同下行胸腹部CT,盆腔CT，示:左側(cè)血氣胸，脾破裂不除外’，9:35測BP100/62mmHg，P116次/分，R18次/分。10：20 BP96/55mmHg,P104次/分,R18次/分。遵醫(yī)囑給予去白細胞添加紅細胞2u靜點，10:30普外科馬敬醫(yī)師局麻下行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，手術(shù)過程順利，囑觀察病情變化。10:30 局麻下行左小腿傷口縫合術(shù)，左下肢制動。10；35BP100/62mmHg,P116次/分,R18次/分,遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，過程順利，引出淡黃色尿液約200mL,。11:30 遵醫(yī)囑給予抗炎保護胃黏膜等治療。12:40BP99/62mmHg,P98次/分,R18次/分，遵醫(yī)囑給予去白添加紅細胞2u靜點。13：20在醫(yī)護陪同下行腹部CT，患者一般情況有所好轉(zhuǎn)，血壓穩(wěn)定在95110/5065mmHg之間,14：15 轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進一步治療。護理問題：，與出血導(dǎo)致血容量減少有關(guān)。，與左胸部外傷有關(guān)。,與左脛腓骨開放性骨折有關(guān)。,與胸腹聯(lián)合傷及左脛腓骨開放性骨折有關(guān)。、恐懼,與意外損傷的打擊及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。，休克。第五篇：急診科CRRT護理查房(新)CRRT病人的護理查房急救中心時間：20151204：16:00責(zé)任護士：XXX，主管醫(yī)生：XXX主持人：XXXX主查人：XXX、XXX查房目的：通過對該病例的討論，要求：（1）護士掌握CRRT操作流程；（2）提高護士對行CRRT治療時的病情觀察水平；（3）能夠識別報警原因并給予及時、正確處理。（1）病歷資料:EICU2床，XXX，女，42歲，住院號0000,診斷：腦干梗死心肺復(fù)蘇術(shù)后中樞性呼吸循環(huán)衰竭吸入性肺炎?；颊咭颉吧裰静磺?小時”于2015年12月2日19時22分急診入院。入院時：神志處于深昏迷狀態(tài)，℃，P135次/min，BP107/57mmHg，SPO2100%，無自主呼吸,帶入氣管插管接呼吸機輔助呼吸，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑孔7mm，對光放射消失，GCS評分3分。（2）輔助檢查：頭顱、胸部CT：腦干出血，并潰入腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下腔。右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞。透明隔分離。腦腫脹。兩肺感染。兩側(cè)胸膜炎。主動脈硬化。入院后立即行床邊血氣分+析，結(jié)果：，K, PO2108mmHg。BE20 mmol/l。（3）治療經(jīng)過：入院后給予呼吸機輔助呼吸，予脫水降顱內(nèi)壓、護腦、保護臟器、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血對癥支持治療。12月2日20:，, PO271mmHg。BE13 mmol/l。到21:22分每小時尿量大于800ml,予去氨加壓素泵入，視尿量調(diào)速；BP83/50mmHg,予去甲腎上腺素泵入，視血壓調(diào)速。為維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，23:20開始行床邊CRRT治療，模式為CVVHDF，并進行兩次血液灌流治療。血糖27 mmol/l，予胰島素泵入，視血糖調(diào)速。12月3日13:05改用局部枸櫞酸抗凝CRRT治療，模式為CVVHDF，進行一次血液灌流治療。目前，患者仍處于深昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑7mm，對光反射消失，GCS評分3分,呼吸機輔助呼吸，持續(xù)CVP監(jiān)測，CRRT治療，脫水降顱內(nèi)壓、護腦、保護臟器等治療，持續(xù)去氨加壓素、去甲腎上腺素、胰島素泵入。護理措施（1）按危急重患者的護理常規(guī)護理。（2）嚴密觀察病情：監(jiān)測瞳孔、心率、血壓等，記24小時尿量?；颊甙l(fā)生病情變化時護士能夠及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助醫(yī)生進行搶救。床頭抬高30176。，預(yù)防VAP的發(fā)生。（3）管道護理：氣管導(dǎo)管、鎖骨下深靜脈導(dǎo)管、右股靜脈導(dǎo)管、尿管的護理。班班交接，妥善固定各管道并保持通暢，穿刺口每天消毒更換敷料。目前，各管道通暢固定，穿刺口無滲血、滲液、皮下血腫等現(xiàn)象。（4）特殊藥物護理：①去氨加壓素：根據(jù)尿量調(diào)速,每小時尿量維持100200ml；②胰島素：每小時監(jiān)測血糖1次，根據(jù)血糖調(diào)速；③去甲腎上腺素：觀察血壓的變化、有無藥物外滲等。（5）基礎(chǔ)護理：口腔護理qid，床上擦浴bid，會陰護理bid。（6）營養(yǎng)護理：禁食。（7）CRRT護理：嚴密觀察患者病情，監(jiān)測血氣分析,根據(jù)血氣分析結(jié)果及時調(diào)整枸櫞酸及糖鈣的走速。保持管路的通暢、緊密，配液、換袋等嚴格無菌操作。出現(xiàn)報警時能夠識別報警的原因并及時處理。（8）安全護理：每天評估壓瘡、跌倒/墜床風(fēng)險評分11分，壓瘡評分10分，已給予上床欄，約束雙上肢，睡氣墊床，Q2h翻身等。（9）心理護理：每天在家屬探視時護士在床旁與家屬溝通，給予安慰和鼓勵。