【正文】 氣體交換受損 與肺部炎癥造成的肺通氣、換氣障礙有關。清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關。皮膚完整性受損 與濕疹引起的皮損有關。營養(yǎng)失調：低于機體的需要量 與攝入不足、消耗增加有關。潛在并發(fā)癥 心力衰竭、呼吸衰竭。五、護理目標患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸改善以至消失，呼吸平穩(wěn)?；純汉粑劳〞??；純簼裾钕?皮膚完整、無感染?；純耗艿玫匠渥愕臓I養(yǎng)。患兒不發(fā)生并發(fā)癥或者發(fā)生時得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。六、護理措施氣體交換受損 與肺部炎癥造成的肺通氣、換氣障礙有關。(一)改善呼吸功能（1）休息:保持室內空氣清新,室溫控制在1820℃、濕度60%，定時通風換氣，避免吹對流風。（2）囑其家屬讓患兒臥床休息,減少活動，經常變換體位，促進痰液排出。（3）告知家屬應給予患兒少食多餐，以免造成腹脹，妨礙呼吸，喂養(yǎng)時將頭部抬高或抱起防止嗆咳而窒息。（4）遵醫(yī)囑給予吸氧。（5）遵醫(yī)囑給予抗生素消炎補液治療，嚴密觀察病情，尤其是呼吸頻率和口周皮膚顏色的改變。共 6 頁 第 4 頁清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關（二）保持呼吸道通暢（1）及時清理口鼻腔分泌物，患兒臥床休息時采取半臥位或高枕臥位，抱起時抬高頭部，以利于肺的擴張和分泌物的排出。（2）指導患兒家屬手握成空心自病人背部由下而上、由外至內均勻用力地叩擊，使粘附于器官上的痰液脫落，經咳嗽后排出。（3）保持患兒攝入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度。（4）必要時遵醫(yī)囑霧化吸入，使痰液稀釋，有利于痰液排出。（5）做好隨時吸痰準備。皮膚完整性受損 與濕疹引起的皮損有關。（1）盡量查找和避免接觸過敏原，首先觀察小兒是不是食物過敏，特別是牛奶、或雞蛋清等動物蛋白；觀察母乳喂養(yǎng)時母親吃魚、蝦、蟹等動物食品后嬰兒濕疹會不會加重，如果是，則要盡量避免食用這些食品。預防嬰兒濕疹，最好的方法就是純母乳喂養(yǎng)。（2）避免接觸刺激性物質，不用堿性肥皂洗皮膚，不用各類化妝品、香水，不用過燙水洗患處，洗澡不宜過頻。（3）室溫不宜過高，外出時不要讓太陽直曬有濕疹的部位，否則會加重濕疹癢感。勤給嬰兒換衣服，衣服寬松些，不能太厚太緊，細布全棉織品的衣服最好。（4）房間保持空氣暢通，保持清潔衛(wèi)生，避免灰塵刺激皮膚。（5）嬰兒濕疹的治療應在皮膚科醫(yī)生的指導下，家長切不可濫用抗生素，不要隨便使用單方、偏方。可以口服撲爾敏和葡萄糖酸鈣等藥物來降低皮膚的過敏性。（6）濕疹發(fā)病期間不要做卡介苗或其他預防接種，避免接觸單純性皰疹患者以免發(fā)生皰疹性濕疹。營養(yǎng)失調：低于機體的需要量 與攝入不足、消耗增加有關。（1）告知家屬應給予患兒少食多餐，給與足量的維生素和蛋白質，保持患兒攝入充足的水分，喂養(yǎng)時將頭部抬高或抱起防止嗆咳而窒息。（2）進食有困難者，遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。對重癥患兒應準確記錄24小時出入量。潛在并發(fā)癥 心力衰竭、呼吸衰竭。（1）密切觀察病情，當患兒突然心率加快超過180次／分；呼吸突然加快，超過60次／分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼灰，指(趾)甲微循環(huán)再充盈時間延長；肝臟迅速增大；心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張；尿少或無尿，共 6 頁 第 5 頁顏面、眼瞼或下肢水腫等心衰表現(xiàn)，應及時告知醫(yī)生，并給予吸氧，減慢輸液速度，準備強心劑、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑，做好搶救準備。要嚴格控制靜脈點滴速度，最好使用輸液泵，保持液體均勻輸入，以免發(fā)生心力衰竭。（2）患兒呼吸困難，咳嗽加重，咳粉紅色泡沫痰為肺水腫表現(xiàn)。應給予20%30%乙醇濕化吸氧，每次吸入時間不宜超過20min。七、健康教育向家屬介紹疾病有關的知識和護理知識，并指導家屬嚴格按照劑量正確用藥。宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導家屬加強患兒的營養(yǎng)，及時添加輔食，培養(yǎng)良好的飲食和衛(wèi)生習慣。氣候變幻時，及時給患兒增減衣物，少去人多的公共場所，盡可能避免接觸呼吸道感染患兒。在日常生活護理中應避免過熱，減少出汗的機會，內衣應選純棉制品，減少化纖和羊毛織物的刺激，用溫開水洗臉，洗澡不用肥皂，減少皮膚痛癢感覺，避免嬰兒抓搔患處，防止繼發(fā)感染。一般到添加輔食后濕疹會逐步減輕，一歲左右大部分會消失。一旦患了嬰兒濕疹，父母要格外耐心地護理和喂養(yǎng)，在懷疑牛奶過敏時可改喂豆奶，或將牛奶加熱煮沸后多等幾分鐘，以期蛋白變性，減少過敏。告知家屬在加蛋黃，魚蝦類食物時要格外小心，密切觀察孩子食后的反應，最佳作法是等7個月后孩子腸道屏障作用較完善時再加這類食物。八、提出問題并探討心力衰竭主要有哪些臨床表現(xiàn)？心力衰竭主要表現(xiàn)為：① 心率突然超過180次／分； ② 呼吸突然加快，超過60次／分；③ 突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼灰，指(趾)甲微循環(huán)再充盈時間延長； ④ 肝臟迅速增大；⑤ 心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張； ⑥ 尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢水腫。如何指導病人有效拍背？指導患兒家屬手握成空心自病人背部由下而上、由外至內均勻用力地叩擊，使粘附于器官上的痰液脫落，經咳嗽后排出。共 6 頁 第 6 頁第二篇：急診科4月份護理查房急診科4月份護理查房時間：、內容：有機磷中毒的急救護理 主持人：溫韶華參加人員：張玉紅 溫韶華 梁艷 張亞娜 杜健 左光熙 董慧張愛平賈莉莉隨著夏季到來，農藥中毒患者會增多，所以今天護理查房有機磷農藥中毒急救護理。溫韶華：病例介紹患者張