【正文】 （8）安全護理：每天評估壓瘡、跌倒/墜床風險評分11分，壓瘡評分10分，已給予上床欄，約束雙上肢，睡氣墊床，Q2h翻身等。（6）營養(yǎng)護理：禁食。班班交接，妥善固定各管道并保持通暢，穿刺口每天消毒更換敷料?；颊甙l(fā)生病情變化時護士能夠及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助醫(yī)生進行搶救。12月3日13:05改用局部枸櫞酸抗凝CRRT治療，模式為CVVHDF，進行一次血液灌流治療。BE13 mmol/l。入院后立即行床邊血氣分+析，結果：，K, PO2108mmHg。腦腫脹。入院時：神志處于深昏迷狀態(tài)，℃，P135次/min，BP107/57mmHg，SPO2100%，無自主呼吸,帶入氣管插管接呼吸機輔助呼吸，雙側瞳孔等圓等大，直徑孔7mm，對光放射消失，GCS評分3分。休克。與左胸部外傷有關。11:30 遵醫(yī)囑給予抗炎保護胃黏膜等治療。10：20 BP96/55mmHg,P104次/分,R18次/分。 參考文獻石敏,2005,20(7):68.,2006,21(24):19.第四篇：急診科護理查房急診科護理查房患者閆穎，女，22歲，主因車禍致左胸腹部 外傷10分鐘由120救護車送入我院急診科，患者約10分鐘前發(fā)生車禍致左胸腹部外傷，自覺左胸腹部及左小腿疼痛，入院查體：患者神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在，頭顱五官未見出血，頸軟，左胸部壓痛明顯，左側呼吸音減弱，左季肋區(qū)可見大面積皮膚擦傷，左小腿畸形，明顯骨擦音，骨擦感，左小腿上段可見皮膚裂口，長約1厘米。每項20分，滿分100分。④角色模擬查房：目的是熟悉患者心理，了解他們關心的問題，并滿足他們對護理工作的要求，全體護理人員進行健康教育查房時：由部分護士扮演患者及患者家屬，模擬平時急診患者及家屬的態(tài)度提出各種問題和要求。查房時隨主管醫(yī)師和責任護士深入病房了解病史，查看病情以掌握更為詳細的臨床資料。查房方法：每月安排1次護理查房，特殊病例安排在當天，每次查房時間為05～1小時，主要由主管護士和護士長主持。第三篇：急診科護理查房形式多種形式的護理查房在急診科的應用 朱永慧416400湖南花垣縣人民醫(yī)院急診科摘要目的：適用急診科專業(yè)護理發(fā)展的需要，提高技能和護理搶救技術。3因為重度有機磷中毒患者應用阿托品劑量比較大，應嚴密觀察阿托品化以及是否出現(xiàn)阿托品中毒的表現(xiàn)。現(xiàn)在我們對有機磷中毒的急救、臨床表現(xiàn)、治療、護理都有了一定的了解，在護理過程中我們應嚴格交接班，加強巡視，密切觀察患者的病情變化，準確用藥，使患者早日康復出院。出院后休息1~2周，多食含有豐富維生素B、C的食物。有機磷中毒患者多為自服，所以我們要做好患者的心理護理，使患者樹立樂觀的生活信念，避免意氣用事。遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病的癥狀少數(shù)患者在急性中度和重度中毒癥狀消失后2~3周，可出現(xiàn)肢體末端燒灼、疼痛、麻木以及下肢無力、癱瘓、四肢肌肉萎縮等中間型綜合癥 多發(fā)生于急性中毒后1~4天，主要表現(xiàn)為肌肉肌力減退，眼瞼下垂、眼外展障礙和面癱，呼吸衰竭，甚至死亡。密切觀察神志、瞳孔、面色、皮膚、尿量、生命體征、呼吸道分泌物、肺部啰音等變化。嚴格交接班，注意有機磷中毒反跳癥狀，及時處理。躁動者行保護措施防止墜床，注意保暖。做完初步救治后，我們要對患者做好護理，那么有機磷中毒該怎么護理，由張愛平說一下。在急救中，洗胃很重要，那么在洗胃中，對于有機磷中毒的患者我們應該怎么護理，由梁艷說一下梁艷有機磷中毒洗胃護理洗胃要及早、徹底和反復進行，直到洗出液無農(nóng)藥味及澄清為止。心搏驟停時，立即行心肺復蘇等搶救措施。重度中毒：除毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀外，出現(xiàn)腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，血膽堿酯酶活力降至30%以下。一般正常人為100%，降至70%以下即有意義。此類癥狀不可用阿托品對抗。有機磷中毒機制中提到有機磷中毒的三類綜合癥，那這三類綜合癥的具體臨床表現(xiàn)和五大體征是什么，由賈莉莉說一下。中度毒類：以樂果多見?，F(xiàn)在我們對這個患者的病情有了初步了解，下面我們就對有機磷中毒做一下護理查房?；颊呷霑r神清，精神差，雙側瞳孔正大等圓左：右為1:1，對光反射靈敏，患者無肌顫無大汗，無惡心嘔吐，無腹痛腹脹。八、提出問題并探討心力衰竭主要有哪些臨床表現(xiàn)？心力衰竭主要表現(xiàn)為：① 心率突然超過180次／分； ② 呼吸突然加快，超過60次／分；③ 突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼灰，指(趾)甲微循環(huán)再充盈時間延長； ④ 肝臟迅速增大；⑤ 心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張； ⑥ 尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢水腫。在日常生活護理中應避免過熱，減少出汗的機會，內衣應選純棉制品，減少化纖和羊毛織物的刺激，用溫開水洗臉，洗澡不用肥皂，減少皮膚痛癢感覺，避免嬰兒抓搔患處，防止繼發(fā)感染。應給予20%30%乙醇濕化吸氧，每次吸入時間不宜超過20min。潛在并發(fā)癥 心力衰竭、呼吸衰竭。營養(yǎng)失調：低于機體的需要量 與攝入不足、消耗增加有關。（4）房間保持空氣暢通，保持清潔衛(wèi)生，避免灰塵刺激皮膚。預防嬰兒濕疹，最好的方法就是純母乳喂養(yǎng)。（4）必要時遵醫(yī)囑霧化吸入，使痰液稀釋，有利于痰液排出。（5）遵醫(yī)囑給予抗生素消炎補液治療，嚴密觀察病情，尤其是呼吸頻率和口周皮膚顏色的改變。(一)改善呼吸功能（1）休息:保持室內空氣清新,室溫控制在1820℃、濕度60%，定時通風換氣，避免吹對流風?；純簼裾钕?皮膚完整、無感染。營養(yǎng)失調：低于機體的需要量 與攝入不足、消耗增加有關