【正文】 ，對患者心理因素、用藥時間、生理病理等方面進行護理的一門新興學科，強調(diào)健康教育在合適時間進行，使患者容易掌握健康教育的內(nèi)容，有助于改善焦慮、抑郁情緒，達到最佳的健康教育作用。：它是以醫(yī)學為基礎，以患者、家屬為對象，通過有計劃，有目的、有評價的教育過程，使患者了解健康知識，改變不健康的行為和認知問題，是持續(xù)、循環(huán)、動態(tài)的觀察，首先評估患者學習需求，確定學習目標，制訂教育計劃，實施教育計劃，評價教育效果，使得健康教育規(guī)范化、程序化、科學化，從而調(diào)動抑郁癥患者維護自身健康的潛能，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，提高患者的社會適應、生活自理等能力，在今后護理類似病人時可以借鑒以上方法。第四篇：護理查房記錄范文教學查房記錄科室：透析中心 主講人：梁亞燕 主持人：蘭麗君 記錄人員：陳劍敏參加人員：陶惠琴、蘭麗君、梁潔玲、陳劍敏、劉清宏、梁亞燕內(nèi)容蘭麗君老師：現(xiàn)在進行護理教學查房，你們可以開始了。梁亞燕：各位老師、同學好，我是匯報人梁亞燕。我的查房患者是楊亞進。 姓名：楊亞進 性別：男 年齡：39歲干體重： 職業(yè)：個體 文化程度：大學 籍貫：廣東廣州 費別：廣州醫(yī)保 經(jīng)濟狀況：良好住址：廣州白云區(qū)沙太路患者于2010年3月30日行腎穿刺活檢，病理示：彌漫硬化型IGA腎病。2013年6月8日于廣東省人民醫(yī)院開始首次血液透析治療。同年6月15日行左前臂動、靜脈內(nèi)瘺成形術。2014年7月19日行腎移植術+輸尿管膀胱再植術，因7月27日突然移植腎穿孔，遂急診行移植腎切除術+右股動脈人工血管搭橋術。2016年7月22日患者規(guī)律性血液透析3年，因畏寒發(fā)熱伴左前臂內(nèi)瘺處紅腫半月余入院腎內(nèi)科。7月27日于血管外科在臂叢麻醉下行左前臂動靜脈內(nèi)瘺術+假性動脈瘤修補術。于8月3日出院。 ★慢性腎臟?。–KD5期）★腎性高血壓3級（極高危組）★維持性血液透析 ★腎性貧血★假性動脈瘤修補術后 透析方式：HD 透析時間： 3次/周，4小時/次 抗凝劑： IV 血管通路：左上肢內(nèi)瘺（2013年8月開始使用）口服藥醫(yī)囑：降壓藥：可多華1Qd 拜新同1Bid 阿爾馬爾1Bid 降磷藥：醋酸鈣碳酸鈉1Tid 勝普樂注射液5ugIV 1次/周 生命體征： T:℃ P:68次/分 R:20次/分 BP:149/86mmHg 一般狀況：發(fā)育：正常體位：自動體位 神志：清楚精神狀態(tài)：良好 右下腹處可見213cm的疤痕。內(nèi)瘺：左前臂處可見一長約212cm的手術疤痕，皮溫正常，無紅腫熱痛，可觸及明顯震顫，血管雜音清晰。一、有心衰的風險：與患者體液過多、貧血、尿素癥毒素的作用有關 ①嚴密觀察生命體征，避免誘因，規(guī)律透析。②飲食：低鹽，少于3g/d，每日飲水量等于前1日尿量+500ml。③體重控制目標：透析期間體重增長在干體重的35%。④自測體重。⑤制定食譜。二、有腦血管意外的風險：與高血壓有關 ①告知患者高血壓的危害性。②防跌倒。③下調(diào)干體重。④保證合理的休息及睡眠，避免勞累，選擇適合活動。⑤低鈉飲食。⑥按時服用降壓藥。⑦動態(tài)監(jiān)測血壓。三、活動無耐力：與貧血引起全身組織缺氧有關①飲食調(diào)護：要加強營養(yǎng)，給予高熱量，高維生素，優(yōu)質(zhì)白蛋白飲食。②遵醫(yī)囑用藥：EPO、庶糖鐵。③向病人進行有關疾病知識介紹，主要診療方法，教會病人自我監(jiān)測病情，有無頭暈、頭痛、心悸氣促、生命體征，如有不適，及時就醫(yī)。四、電解質(zhì)紊亂：血鉀、血磷高 ①飲食宣教：低鉀、低磷飲食。②指導烹飪食物的正確方法。③定期復查血鉀、血磷。④服用降磷藥五、營養(yǎng)不良：低于機體需要量 ①均衡飲食。②制定食譜。六、假性動脈瘤行成的風險內(nèi)瘺穿刺方法：（1）定人扣眼穿刺，增加成功率。（2）透析后有效的壓迫。控制高血壓。老師點評：蘭麗君：同學們，你們自己還有補充嗎？沒有的話，我們讓陳劍敏老師說說自己的看法。陳劍敏老師：關于心衰這部分，我認為除了與體液過多、貧血、尿素癥毒素的作用有關外，尿素癥引起心衰的原因還有可能是因為患者免疫力低下所引起的，在免疫力低下的時候，患者很容易會出現(xiàn)感染，并且在感染后引起的心包炎或者心肌炎，從而導致心力衰竭。陶惠琴護長：其實你們這個查房做得一般，對我們科的疾病、護理都有了一個大致的了解。PPT做得字體大小還有些不一致，色彩搭配不協(xié)調(diào)，還需繼續(xù)努力改進。一、就像陳劍敏老師說的，引起心衰的原因不單只是體液過多，貧血，還會因為免疫力低下引起的，所以分析原因要有針對性、充分。二、他的高血壓在健康宣教、下調(diào)干體重及調(diào)整降壓藥后，血壓下降得比較好。三、腎性貧血在飲食調(diào)護及遵醫(yī)囑用藥后，貧血是有所改善的，是有效的四、提出的護理問題：原因分析、護理計劃、措施要針對該病人的情況而做出相應的計劃、措施。五、假性動脈瘤形成的原因不是內(nèi)瘺部位，而是運動增加局部壓力，抗凝劑不是護理能干預的。六、患者近期的情況介紹的不是特別詳細。第五篇：護理查房記錄模版護理業(yè)務（教學）查房記錄模版時間：20130122 地點：xxx科會議室 主持人：xxx 記錄人： xxx 參加人員：查房內(nèi)容：腦出血的護理 護士長或主持人：今天我們查房是一位腦出血患者，本次查房的目的：通過護理查房復習腦出血的相關知識，要求大家掌握腦出血病人各期的護理要點。檢查指導責任護士對病人的健康教育及護理措施的落實情況。解決護理疑難問題，進一步完善、修訂護理計劃。主持人：請xxx 介紹該病的流行病學、病因及發(fā)病機理、治療原則、臨床表現(xiàn)等。主持人：現(xiàn)在請責任護士介紹病人病情：責任護士xxx：病人的基本情況:姓名、性別、年齡、床號、診斷，入院時間，發(fā)病誘因，癥狀體征，病人的陽性化驗結果，病人的特殊檢查結果，病人的手術情況、主要用藥、特殊治療、病人存在的護理問題、重要的護理措施，需要查房解決的問題。床邊查體：（病人的現(xiàn)在具體情況）護士xxx：我認為患者存在的護理問題：xxx，護理措施：：我認為患者存在的護理問題：xxx，護理措施：：我認為患者存在的護理問題：xxx，護理措施：： 科護士長： 護理部副主任： 護理部主任： 護士長xxx總結：要求：各層級護士提出護理問題時一定要先提出現(xiàn)存的、首要解決的重要護理問題，再提出可能或潛在的一般護理問題。查房時現(xiàn)場查看病人。教學查房要事先通知實習護生，熟悉病歷、患者情況、等相關知識。查房過程中要以實習護生發(fā)言為主，帶教老師作補充，護士長或主帶教老師做總結。護理人員發(fā)言時要注明職稱。主管護師、護士長以上管理人員發(fā)言要有前瞻性，體現(xiàn)?？魄把厮?，并有具體指導性意見。業(yè)務學習要求：病區(qū)備業(yè)務學習本一本，記錄業(yè)務學習及新入科護士培訓內(nèi)容，記錄時體現(xiàn)分層培訓，與科室分層培訓計劃一致，參加人員有個人親筆簽名。病區(qū)護理人員備業(yè)務學習本一本，記錄病區(qū)內(nèi)業(yè)務學習和入科培訓內(nèi)容。醫(yī)務人員學習培訓記錄本記錄院級培訓內(nèi)容，包括科護士長、控感辦、護理部等講課內(nèi)容。