【正文】 潮熱諸疰，焉有不退之理乎！ 附片100克 干姜16克 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 茯神10克 甘草10克 26日五診。服昨方二次，于夜晚服藥后，反見心中煩躁不安，此乃重劑溫藥，逐動陰寒，藥力與病邪相攻之象。待至清晨，得天陽以助，遂見寧靜得寐?？淘\，體溫降至38．7℃，呼吸平和，脈搏一息五至，舌苔仍白膩而滑潤。胃寒日久，仍不思飲食，痰多而夫黑血，屬寒痰瘀血化行潰退，非熱甚灼陰可比。所喜者，兩顴赤色減退，白（疒咅）漸靨，體溫已有下降，為病退佳兆。此病虛寒已極，決無熱象足征，余乃抱定宗旨，仍以扶陽溫化輔正主之。附片180克 干姜16克 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 甘草1 0克 30日六診。昨前三日，病家曾請西醫(yī)診治，醫(yī)者以病情危重又無特效藥而告退，又復(fù)延余以求盡力挽救之?？淘\脈緩弱無力，舌苔白潤，小便已較清長，夜間仍有潮熱，病者虛弱已極。此三陰虛寒之證，病情日久，陽神極虛，緩迨延誤，恐有虛脫亡陽之虞，仍以扶陽抑陰，強(qiáng)心輔正主之。附片130克 干姜16克 上肉桂6克(研末，泡水兌入) 西砂仁5克 公丁3克 甘草10克 12月1日七診。體溫已降至37℃，脈象緩弱，一息四至，面顴赤色全退，現(xiàn)出虛寒病容，晦暗無華，昨夜得汗，身熱退后，反畏寒，屬陰退陽回，陽氣雖已來復(fù)，尚虛弱而無力以衛(wèi)外所致。昨夜大便一次，色醬黑而溏，雖唇焦有黑血?dú)ぃ皇冀K不見渴飲，此三陰寒極之證，陽神太虧，仍以扶陽扶正主之。附片130克 干姜2 0克 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 西砂仁10克 茯神10克 苡仁20克 甘草10克 2日八診。今晨診視，體溫37．2℃，脈象緩弱，一息四至，舌白潤，各節(jié)病情均見好轉(zhuǎn)，口淡無味，不思飲食。此乃病久中宮太寒，脾胃陽虛，司運(yùn)失權(quán)，俟邪陰逐盡，中陽來復(fù)，則浙可思食矣。仍以扶陽扶正主之。附片130克 干姜25克 上肉桂6克(研末，泡水兌入) 西砂仁10克 老扣仁3克 炙甘草10克 3日九診，體溫?cái)z氏37．8℃，脈和緩，唇上黑血?dú)ひ衙撊?，舌苔較退，唇舌均轉(zhuǎn)紅潤，不渴飲，胃氣漸復(fù)，刻有思飲之意，入夜微有咳聲。乃里寒尚未肅清，元陽仍虛，仍以扶陽輔正主之，稍佐治咳，切忌過早施用滋補(bǔ)之劑。附片100克 干姜25克 上肉桂6克(研末，泡水兌入) 西砂仁5克 法夏1 D克 炙冬花5克 吳萸6克 炙甘草10克 4日十診。體溫降至36．7℃，咳已止，陽神尚虛，照昨方再進(jìn)一劑。 5日十一診。脈緩弱，苔已退，唇舌紅潤，不渴飲，小便清長，晨間體溫36．5℃，惟睡眠少，胃口不開，頭上時(shí)有冷汗，陽神太虧，繼以扶陽健胃，養(yǎng)心安神主之。附片160克 干姜65克 西砂仁6克(搗) 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 老扣仁3克(搗) 炙遠(yuǎn)志6克 朱衣茯神10克 炒棗仁10克 琥珀3克(研末，兌服) 甘草6克 6日十二診。脈象、體溫已正常，唇舌紅潤，昨日已進(jìn)飲食，睡眠轉(zhuǎn)佳，陽神尚虛，仍以扶陽輔正主之。附片130克 干姜205 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 西砂仁6克 明黨參2 0克 甘草6克 7日13診。脈、舌，體溫均如常，二便通暢，飲食、精神轉(zhuǎn)佳，大病已退，漸加調(diào)補(bǔ)，可期痊愈。遂擬扶陽建中調(diào)理善后，數(shù)劑而后恢復(fù)健康。附片100克 干姜16克 西砂仁6克(搗) 老扣仁3克(搗) 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 口芪20克 明黨參20克 炙甘草6克三十二、小兒傷寒病并腸出血危證張之子，年八歲，云南省賓川縣人。1945年4月，患傷寒病已十余日，住原昆華醫(yī)院治療，病勢日趨嚴(yán)重，遂將病兒移回家中。4月23日，改延余診視。面青唇白而焦，舌質(zhì)紅而潤，無苔，脈象弦緊，按之則空虛無力，體溫潮熱，日輕夜重，神識昏憒，言語昏亂，腹脹如蠱，曾大便下血二次，小便短少而赤，形體瘦贏。此系患傷寒病，寒入陰分，致腹中陰霾四布，元陽大虛，已成危證，恐有生陽將脫之虞。當(dāng)以扶陽抑陰治之。然溫?zé)嶂幏?，觸動陰寒，必有吐瀉之狀，由于正氣太虛，一線殘陽將脫，唯恐吐瀉之時(shí)，又易痰鳴氣喘虛脫，思維再三，只有背城一戰(zhàn)，方有挽 回之機(jī)，猶豫遲疑，錯(cuò)過病機(jī)，則追之莫及矣。急以通脈四逆湯加上肉桂主之。黑附片100克 干姜26克 生草10克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 蔥白2莖 是晚七時(shí)．張君復(fù)來寓告知，服藥二次，旋即嘔吐涎水，繼則泄瀉黑糞，腹脹已消去其半，幸未氣喘痰鳴，唯精神太弱。當(dāng)即告之，已有轉(zhuǎn)機(jī)，宜原方再進(jìn)一劑。 24日晨復(fù)診。昨日服藥后吐瀉，腹脹若失，弦緊脈象已平，潮熱亦退。緣傷寒大病月久，元陽太耗，鼓脹雖消，而邪陰未凈，陽神未充，散亂無主，尚見沉迷無神，時(shí)有煩亂說昏話。然病情已有轉(zhuǎn)機(jī)，毋須置疑，仍以扶陽抑陰主之。附片130克 干姜26克 上肉桂13克(研末，泡水兌入) 西砂仁4克 茯神16克 炙遠(yuǎn)志3克 生草4克 25日三診。服昨方后已不再吐，大便溏瀉三次，色已轉(zhuǎn)黃，此系胃陽來復(fù)之兆。煩亂已乎，神識亦清明，體溫、脈搏已轉(zhuǎn)正常。稍進(jìn)食物，病勢逐漸減退，大有轉(zhuǎn)危為安之象，可期痊愈矣。唯陽神尚虛，邪陰未凈，仍以扶陽扶正主之。附片130克 干姜26克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 西砂仁6克 法夏6克 炙遠(yuǎn)志6克 炙冬花6克 茯神15克 甘草6克 26日四診。唇舌紅潤，脈較有神，精神較佳，飲食大增，已無他痛苦，繼用黃芪四逆湯加昧調(diào)理數(shù)劑而愈。附片130克 干姜26克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 北芪15克 炙遠(yuǎn)志6克 生草6克 三十三、少 陰 頭 痛鄧，男，成年。初因受寒而起病，誤服辛涼之劑，未效。病經(jīng)十余日，頭痛如斧劈，勢不可忍，午后則惡寒體痛，脈沉弱無力，舌苔白滑而不渴飲。此乃寒客少陰，阻礙清陽不升，復(fù)以辛涼耗其真陽，正虛陽弱，陰寒遏滯經(jīng)脈。頭為諸陽之會，今為陰邪上僭攻于頭，陽不足以運(yùn)行，邪正相爭，遂成是狀。以輔正除邪之法，加味麻黃細(xì)辛附子湯治之。附片100克 干姜36克 甘草6克 麻黃10克 細(xì)辛5克 羌活10克 服一劑，痛減其半，再劑霍然而愈。按：少陰頭痛，依本法治之其效如響。方內(nèi)寓一四逆湯，能溫扶陽氣上交于頭，麻黃、羌活，細(xì)辛祛客寒達(dá)于太陽，由膀胱而化，此乃溫經(jīng)散寒，輔正除邪之實(shí)效矣。六經(jīng)病皆有頭痛，遵仲景六經(jīng)辨證方法施治，均能獲效，出方有繩，庶不至誤。三十四、少陰咽痛 王，女，成年。始因受寒起病，惡寒，咽痛不適，誤服苦寒清熱養(yǎng)陰之劑后轉(zhuǎn)成危證。余診視之，患者頭痛如劈，惡寒發(fā)熱，體痛。咽痛，水漿不能下咽，痰涎澇甚，咽部紅腫起白泡而破爛。舌苔白滑，脈沉細(xì)而兼緊象。不渴飲，此系寒入少陰，誤用苦寒清熱，致使陰邪夾寒水上逼，虛火上浮而成是狀。取扶陽祛寒，引陽歸舍之法，以加味麻黃細(xì)辛附子湯治之。附片40克 干姜26克 北細(xì)辛6克 麻黃5克 上肉桂6克(研末，泡水兌入) 甘草6克 服一劑后寒熱始退，咽部腫痛減去其半，再劑則痛去七、八，三劑盡，諸證霍然而愈。按：少陰受寒誤用苦寒清熱養(yǎng)陰之劑，無異于雪上加霜。 《內(nèi)經(jīng)》云： “足少陰之脈……循喉嚨，挾舌本?！憋L(fēng)寒閉束少陰經(jīng)絡(luò)不通，虛火上浮沖于咽喉而腫痛者，宜用麻黃細(xì)辛附子湯治之。方中附予能扶陽驅(qū)寒，麻黃開發(fā)腠理，解散表寒，得細(xì)辛之辛濕，直入少陰以溫散經(jīng)脈寒邪，并能協(xié)同附予納陽歸腎，邪去正安，少陰咽痛自然獲愈。 三十五、厥陰證(耐藥性金黃色葡萄球菌性急性嚴(yán)重型肺膿瘍) 海，女，十九歲，昆明人，因病住昆明某醫(yī)院。1959年1月3日邀余會診。 患者行剖腹產(chǎn)失血過多，經(jīng)輸血搶救后，突然高熱40℃ 以上。經(jīng)用青霉素、鏈霉素等治療，數(shù)日后體溫降低，但一般情況反見惡化，神識昏憒，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，白細(xì)胞高達(dá)二萬以上。因病情危重，不敢搬動，故未做x線檢查。當(dāng)時(shí)西醫(yī)未做出明確診斷，繼續(xù)以大量廣譜抗菌素治療，并配合輸液及吸入氧氣，均未效。延某醫(yī)則投以麻杏石甘湯一劑，病情更趨險(xiǎn)峻，西醫(yī)會診亦提不出有效方案，乃延余診視。 患者神志不清，面唇青紫灰黯，舌質(zhì)青烏，鼻翼撲撲煽動，呼吸忽起忽落，似潮水往復(fù)，十指連甲青烏，脈弦硬而緊，按之無力而空。蓋此病已入厥陰，肝腎之陰氣內(nèi)盛，非傳經(jīng)病，系真臟病，心腎之陽衰弱已極，下焦之真陽不升，上焦之陰邪不降，一線殘陽將絕，已現(xiàn)衰脫之象，危殆費(fèi)治。唯有扶陽抑陰，強(qiáng)心固腎，盡力搶救垂危。主以大劑回陽飲(即四逆湯加肉桂)。附片150克 干姜50克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 甘草20克 因附片需要先煨三、四小時(shí)，方能煨透無毒，故讓患者先服上肉桂泡水，以強(qiáng)心急救之。并預(yù)告病家，服此方后可能有嘔吐反應(yīng)，如嘔吐之后喉間痰聲不響，氣不喘促，舌質(zhì)色較轉(zhuǎn)紅，尚有一線生機(jī)可以挽回。若不如此，則為難治，請注意為幸! 復(fù)診。昨日服上方后果如余言，嘔吐涎痰后已見轉(zhuǎn)機(jī)，神識較前清醒，嗜臥無神，已能緩慢回答詢問，可以吃流汁，舌尖已見淡紅色，舌苔白滑厚膩，口唇青紫較退，兩頰紫紅，鼻翼不再煽動，呼吸仍有困難，但已不再起伏如潮，開始咳嗽，咯大量膿痰，詠仍弦滑而緊，按之而空。衰脫危 候大為減輕，仍以扶陽溫化主之。附片150克 干姜50克 上肉桂10克(研末，池水兌入) 半夏1 0克 茯苓20克 甘草8克 三診。神智清醒，語音清楚，面頰微轉(zhuǎn)潤紅，指甲唇舌青紫已退十之八、九，鼻頭，目眶微青，午后潮熱，喘咳氣短，咯大量膿痰，惟喉間時(shí)有痰阻，脈弦滑，病情已有轉(zhuǎn)危為安之象，再以上方加減主之。附片200克 干姜100克 茯苓30克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 公丁5克 法夏10克 橘紅10克 甘草8克 細(xì)辛5克 四診。面頰微紅潤，口唇、舌質(zhì)青紫已退，呼吸漸趨平穩(wěn)，午后潮熱已退，咳嗽、咯膿痰稍減少，胃氣已開，能進(jìn)食，人事言語已近常態(tài)。大便溏瀉，系病除之兆。夜臥多夢，此系陽不勝陰，邪陰擾亂，神馳不寧所致。脈轉(zhuǎn)和緩。大病已初退，惟坎陽尚虛，寒溫邪陰未凈，再以扶陽溫化主之。連服三、四劑可望康復(fù)。 此時(shí)患者情況好轉(zhuǎn)，可以搬動，經(jīng)x線檢查發(fā)現(xiàn)雙肺有多個(gè)大小不等的圓形空洞，內(nèi)容物已大半排空。血液細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告，檢出耐藥性金黃色葡萄球菌。醫(yī)院西醫(yī)最后診斷為“耐藥性金黃色葡萄球菌性急性嚴(yán)重型肺膿瘍”。擬方。附片150克 干姜50克 廣陳皮8克 杏仁8克(搗) 炙麻茸8克 連服四劑，一周后診視，患者喜笑言談自如，精神、飲食業(yè)已恢復(fù)，病狀若失，至此痊愈。按：病至危篤之時(shí)，處方用藥非大劑不能奏效。若病重藥 輕，猶兵不勝敵，不能克服。因此，處方用藥應(yīng)當(dāng)隨其病變而有不同。惟臨床辨證，務(wù)須察明陰陽、表里、虛實(shí)、寒熱，然后再針對證候之實(shí)據(jù)而下藥。只要診斷確切，處方對證，藥量充足，即能克故制勝，轉(zhuǎn)危為安。古有“病大藥大，病毒藥毒”之說，故面臨危重證侯勿須畏懼藥“毒”而改投以輕劑。否則，杯水車薪敷衍塞責(zé)，貽誤病機(jī)，則危殆難挽矣。 三十六、脅痛(肝炎肝臟腫大疼痛)魏，男，廿五歲，原昆明市紅十字會醫(yī)院五官科主任。1958年12月30日門診，患“肝炎”已半年余，右脅內(nèi)疼痛，雙目白睛發(fā)黃，色晦暗，面色亦黃而帶青色，大便時(shí)溏，小便短少，其色如茶，右脅肋下觸之有硬塊作痛，此乃肝臟腫大疼痛。脈緩弱，舌苔白而厚膩，舌質(zhì)邊夾青色。此系里寒內(nèi)盛，土濕木郁，肝木不得溫升所致。法當(dāng)溫化寒濕，舒肝達(dá)木以治之，擬方茵陳四逆湯加味。附片60克 干姜30克 佛手10克 敗醬10克 苡仁20克 川椒3克(炒去汗) 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 茵陳10克 甘草5克 服三劑后，脈象沉弱而帶弦長，厚膩舌苔已退其半，舌已轉(zhuǎn)紅，小便色轉(zhuǎn)消，較前長，脅下疼痛大有緩減。繼上方加減主之。 附片100克 干姜80克 青皮10克 北細(xì)辛10克 茵陳15克 桂枝30克 茯苓30克 上肉桂6克(研末，泡水兌入) 甘草6克 川椒6克(炒去汗) 三診。服此方四劑后，脅痛肝大已減去十之六、七，脈轉(zhuǎn)和緩，舌質(zhì)紅活苔薄白而潤。面、目黃色退凈，小便清長，飲食如常。繼服下方八劑后，即告痊愈。附片100克 干姜40克 元胡10克 茯苓36克 廣木香5克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 北細(xì)辛10克 甘草10克 三十七、陰癉證(慢性膽汁性肝硬化)方，男，二十八歲，未婚，河南省人，昆明軍區(qū)某部戰(zhàn)士。患者因肝脾腫大，全身發(fā)黃已八年，曾先后住昆明軍區(qū)某醫(yī)院及省市級醫(yī)院治療，效果不顯著，繼而出現(xiàn)腹水腫脹，腹圍達(dá)98厘米，黃疸指數(shù)高達(dá)100單位，經(jīng)軍區(qū)醫(yī)院行剖腹探查，取肝臟活體組織做病理檢驗(yàn)，證實(shí)為“膽汁性肝硬化”。遂于1959年7月由市級某醫(yī)院轉(zhuǎn)來中醫(yī)學(xué)院門診部就診。余見患者病體贏瘦，面色黃黯晦滯無光，鞏膜深度黃染，周身皮膚亦呈深黯黃色，干枯搔癢而留見抓痕。精神倦怠，聲低息短，少氣懶言，不思食，不渴飲。小便短少，色深黃如濃茶水，腹水鼓脹，四肢瘦削，顏面及足跗以下浮腫，兩脅疼痛，尤以肝區(qū)為甚。捫之，肝腫大于右肋沿下約 二橫指，脾腫大于左肋沿下約三橫指。脈沉取弦勁而緊，舌苔白滑厚膩而帶黃色，少津。因陽虛水寒，肝氣郁結(jié)不得溫升，脾虛失其運(yùn)化，濕濁阻遏中焦，膽液失其順降，溢于肌膚，故全身發(fā)黃。陽虛則濕從寒化，水濕之邪泛濫于內(nèi)，脾陽失其運(yùn)化，日久則成為腹水腫脹之證。膚色黃黯不鮮，似陰黃之象。此病即所謂“陰癉證”。法當(dāng)扶陽抑陰，舒肝利膽，健脾除濕為治則。以四逆茵陳五苓散加減治之。附片100克 干姜50克 肉桂15克(研末，泡水兌入) 吳萸15克 (炒) 敗醬15克 茵陳30克 豬苓15克 茯苓50克 北細(xì)辛8克 蒼術(shù)2 0克 甘草8克 二診。服上方十余劑后，黃疸已退去十之八、九，肝脾腫大已減小，小便色轉(zhuǎn)清長，外腫內(nèi)脹漸消，黃疸指數(shù)降至20單位，面部黃色減退，已漸現(xiàn)潤紅色，食欲增加，大便正常，精神轉(zhuǎn)佳。然患病已久，肝腎極為虛寒，脾氣尚弱，寒濕邪陰尚未肅清，宜再以扶陽溫化主之。附片150克 干姜80克 茵陳80克 茯苓30克 苡仁20克 肉桂15克(研末，泡水兌入) 吳萸10克