【正文】 ?；純赫f(shuō)話比正常兒童晚，常伴有功能性遺尿，部分出現(xiàn)不成熟腦電圖及其他異常變化。 心理與家庭環(huán)境因素?；純耗赣H焦慮，喜支配，對(duì)兒童過(guò)度保護(hù)。許多兒童早年有感情創(chuàng)傷的經(jīng)歷。 二、兒童選擇性緘默癥 ? 主要表現(xiàn)： ?常 35歲起病，在某些場(chǎng)合或人多的地方不愛(ài)說(shuō)話。特別是在不熟悉的環(huán)境中和陌生人面前幾乎是不開(kāi)口說(shuō)話，僅用手勢(shì)動(dòng)作做簡(jiǎn)單反應(yīng)。但他們并非生理性損傷或智力低下所致，他們?cè)诩依锖褪煜さ娜嗣媲叭匀徽f(shuō)說(shuō)笑笑，言語(yǔ)自如。 ?性格方面大多孤僻、敏感、害羞、膽怯、感情脆弱、愛(ài)苦惱、易動(dòng)怒。 ?不愿參加集體活動(dòng)，即使參加也是被動(dòng)。 ?依賴性強(qiáng)，獨(dú)立生活能力差。 二、兒童選擇性緘默癥 ?治療 ?消除引起精神緊張的因素。 ?心理治療。疏導(dǎo)療法、正強(qiáng)化技術(shù)。 ?藥物治療。小劑量安定類或抗抑郁類。 三、兒童抑郁癥 ?多因素所致，包括遺傳因素（單卵雙生同病率為 76%，雙卵雙生同病率為 19%）、生化代謝缺陷和環(huán)境因素等。 ?學(xué)齡前兒童患病率 %，青春期前兒童患病率 %， 1416歲的少年抑郁癥患病率則為 %。 三、兒童抑郁癥 ? 主要癥狀表現(xiàn)： o 孤獨(dú)、離群不愿與人交往，不愉快、憂慮、悲傷、失望和精神痛苦，心境處于病理性的低下或惡劣。 o 自我責(zé)備、自我貶低。 o 性格變得古怪。 o 各種各樣的身體癥狀。如頭痛、腹痛、消瘦等。 o 對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)不感興趣，缺乏熱情。厭學(xué)、成績(jī)下降。 三、兒童抑郁癥 治療： o 支持治療 o 行為治療 o 增強(qiáng)信心 o 藥物治療：百優(yōu)解、塞樂(lè)特、萬(wàn)拉法辛等。 ?四、兒童強(qiáng)迫癥 ?強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為特征的神經(jīng)癥?；疾÷?%。 ?(一）兒童強(qiáng)迫癥發(fā)病年齡以 10歲前多見(jiàn)。 （ 二 )原因有： ?精神因素：如父母離異、親人傷亡等 ?性格影響：多內(nèi)向、膽小拘謹(jǐn)，優(yōu)柔寡斷、有禮貌、古板。 ?家庭的影響：父母性格內(nèi)向、有潔癖、強(qiáng)迫行為等。 四、兒童強(qiáng)迫癥 ?（三）主要表現(xiàn)是強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫思維 ?在兒童期強(qiáng)迫行為較強(qiáng)迫思維更常見(jiàn)。 ?反復(fù)計(jì)數(shù) ?反復(fù)洗手 ?反復(fù)玩弄手指，反復(fù)搖頭 ?反復(fù)進(jìn)行自我檢查。 四、兒童強(qiáng)迫癥 ?（四）治療 ?兒童強(qiáng)迫癥以強(qiáng)迫行為為主，不存在明顯心理沖突，治療后效果較好。以心理治療為主，藥物治療為輔。 ?系統(tǒng)脫敏 ?反應(yīng)阻止療法 ?思維阻斷療法 ?藥物治療 五、兒童恐怖癥 ?兒童恐怖障礙，是指兒童對(duì)日常生活一般客觀事物和情境產(chǎn)生過(guò)分的恐懼、焦慮，達(dá)到異常程度。 ?產(chǎn)生的主要原因是因環(huán)境、教育造成的，基于經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)獲得。 五、兒童恐怖癥 ? 懼怕的內(nèi)容反映了兒童所處的環(huán)境特點(diǎn)和年齡發(fā)展階段的特點(diǎn)。 ? 9個(gè)月前的嬰兒怕大聲和陌生人； 13歲兒童怕動(dòng)物、昆蟲、陌生的環(huán)境和生人、黑暗、孤獨(dú)等； 45歲的兒童怕妖怪、鬼神、怕某些動(dòng)物或昆蟲，怕閃電、雷擊等；小學(xué)生則怕身體損傷、怕離開(kāi)父母、怕親人死亡、怕考試、怕犯錯(cuò)誤和受批評(píng)等；青年期則產(chǎn)生對(duì)社會(huì)環(huán)境、社會(huì)交往的恐懼。 五、兒童恐怖癥 ?主要表現(xiàn)： ?動(dòng)物恐怖。如怕貓、狗、蛇等 ?社交恐怖。怕生人、怕當(dāng)眾講話、怕見(jiàn)老師。 ?自身?yè)p傷恐怖。怕出血、怕鬼怪、怕流氓、怕死。 ?對(duì)自然事物和現(xiàn)象的恐怖。怕黑暗、雷電，怕獨(dú)自關(guān)閉室內(nèi)，怕登高等。 五、兒童恐怖癥 ?治療 ?系統(tǒng)脫敏療法 ?家庭療法 ?支持療法 ?藥物治療。氯丙咪嗪 50100mg/日。塞樂(lè)特 20mg/日。安定類。 學(xué)校恐怖癥 ? 學(xué)?？植腊Y是兒童少年時(shí)期的一種心理障礙，是指學(xué)齡兒童對(duì)學(xué)校產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的恐懼感，拒絕上學(xué)的現(xiàn)象。以 712歲的男孩較多見(jiàn)。 ? 原因很多，歸納為： ? 性格缺陷。膽小多疑、太仔細(xì)、太謹(jǐn)慎、過(guò)于敏感。 ? 溺愛(ài)和過(guò)分保護(hù)，依賴性強(qiáng)，獨(dú)立性差。 ? 期望值過(guò)高。家長(zhǎng)、老師和孩子自身期望值過(guò)高。 學(xué)?？植腊Y ?主要表現(xiàn)為： ?不愿上學(xué)。 ?害怕上學(xué)，害怕考試。 ?易產(chǎn)生焦慮癥狀。表現(xiàn)出明顯的焦慮心情和焦慮性軀體癥狀。 ?學(xué)習(xí)優(yōu)良。 學(xué)?？植腊Y ? 治療： ? 心理治療。暗示治療、脫敏治療。 ? 教育治療。首先應(yīng)幫助患兒融洽師生關(guān)系和同學(xué)關(guān)系，并改善家庭關(guān)系，為患兒提供一個(gè)輕松、愉快、平等、和諧的生活環(huán)境。其次，家長(zhǎng)和教師對(duì)患兒要關(guān)懷、信任，積極鼓勵(lì)。再次，要力求從教育方法上消除各種不良誘因，不能期望過(guò)高而增加孩子的心理壓力；不要對(duì)孩子過(guò)分嬌養(yǎng)、溺愛(ài)，要注意培養(yǎng)孩子的獨(dú)立性，不斷提高社會(huì)適應(yīng)能力。 六、兒童焦慮障礙 ? 主要表現(xiàn)為焦慮和恐懼，是兒童情緒障礙的一種。 ? 產(chǎn)生原因： ? 父母的影響。父母敏感、猶豫、多疑、缺乏自信等一些焦慮人格的表現(xiàn)常可在孩子身上反應(yīng)出來(lái)。 ? 家庭環(huán)境不良。家庭關(guān)系不和睦，父母吵架打架，離婚、親人生病死亡等。 ? 教育方法不當(dāng)。對(duì)孩子過(guò)分嬌慣溺愛(ài)；對(duì)孩子管教過(guò)嚴(yán)、要求過(guò)高、壓力太大。 ? 責(zé)任心過(guò)強(qiáng)，對(duì)自己期望太高。 六、兒童焦慮障礙 ? 臨床表現(xiàn)： ? 焦慮情緒體驗(yàn) ? 外顯的不安行為 ? 焦慮的生理反應(yīng)。 ? 兒童焦慮反應(yīng)有急性和慢性兩種。 ? 急性焦慮反應(yīng)發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出極度不安、恐懼和難受，并伴有植物性神經(jīng)功能紊亂，如心慌、氣促、胸悶、頭昏、大汗、尿頻等。 ? 慢性焦慮反應(yīng)表現(xiàn)為坐立不安、活動(dòng)增多、注意范圍縮小、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、情緒易激動(dòng)、難與同伴相處，睡眠障礙。 六、兒童焦慮障礙 ?根據(jù)兒童焦慮反應(yīng)的表現(xiàn)可分為以下幾種類型： ?分離性焦慮障礙 ?過(guò)分焦慮障礙 ?回避性焦慮障礙 六、兒童焦慮障礙 ?治療： ?心理治療 ?（ 1）滿灌療法 ?（ 2）模仿學(xué)習(xí) ?（ 3）疏導(dǎo)療法 ?（ 4）放松療法 ?（ 5）矛盾意向療法 六、兒童焦慮障礙 治療 教育療法 ?為患兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)輕松、和諧、愉快的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境，不要給患兒過(guò)多的心理壓力和過(guò)強(qiáng)的精神刺激； ?教育思想要端正，教育方法要正確，不要溺愛(ài)也不要過(guò)份苛求，不求孩子第一，但求孩子努力；多用表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)、肯定的語(yǔ)言； ?加強(qiáng)個(gè)性的培養(yǎng)和鍛煉，幫助患兒建立良好的人際關(guān)系。