體格檢查技能操作-資料下載頁(yè)
2025-08-05 00:59本頁(yè)面
【正文】 外比較前面與背部?jī)蓚?cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語(yǔ)音震顫的異同、增強(qiáng)或減弱。正確演示胸膜摩擦感操作方法：操作者手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的前側(cè)部（相當(dāng)于腋前線部）；能口述當(dāng)被檢查者吸氣、呼氣時(shí)均可觸及胸膜擦感。提問：一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，考慮什么？考慮同側(cè)胸腔有大量積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張。體格檢查六（胸肺部間接叩診、聽診）項(xiàng)目?jī)?nèi)容胸肺部間接叩診間接叩診手指動(dòng)作、方法正確：以左中指的第二指節(jié)前端作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或末端指關(guān)節(jié)。叩診順序正確：先檢查前胸，自第一肋間隙從上至下逐一進(jìn)行叩診并兩側(cè)對(duì)比；胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣；背部，囑被檢查者向前低頭，雙手交叉抱肘，由上至下進(jìn)行叩診，并比較叩診音的變化。叩肺下界移動(dòng)范圍：患者平靜呼吸時(shí)，于肩胛下角線叩出肺下界的位置；囑患者作深呼吸后屏住呼吸的同時(shí)，沿該線繼續(xù)向下叩，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即不深呼氣時(shí)的肺下界的最低點(diǎn)；當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋?，即為深呼氣的肺下界的最高點(diǎn)；測(cè)量?jī)烧叩木嚯x；患者屏氣不宜過(guò)長(zhǎng)。胸肺部聽診聽診方法、順序正確：由肺尖開始，自上而下；分別檢查前胸部、側(cè)胸部、背部；注意上下、左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比。能敘述正常人身上聽到哪些呼吸音，并能指出其部位：講出肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音；指出相應(yīng)聽診部位。敘述在有肺部疾患的人體上可能聽到哪些常見的附加音：濕啰音、干啰音、哮鳴音、管狀呼吸音、摩擦音。
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