體格檢查ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 05:18本頁面
【正文】 管 (一 ) 脈搏 (二 ) 血壓 (三 ) 周圍血管征 第三章 體格檢查 （一） 脈搏 ?脈率 ?脈律 ?緊張度 ?強弱 ?脈搏波形 第三章 體格檢查 脈 搏 ? 脈 率：每分鐘脈搏的次數(shù) 心房顫動或頻發(fā)期前收縮時，由于部分心搏的搏出量低，不足以引起周圍動脈搏動，故脈率可少于心率，稱為 脈搏短絀 。 第三章 體格檢查 脈 搏 ? 脈 律： 脈搏的節(jié)律是 心臟搏動中節(jié)律性 的反映。 房顫 —— 脈搏短絀； 期前收縮 —— 二聯(lián)脈、三聯(lián)脈； 第三章 體格檢查 脈 搏 ? 強 弱： 與心排血量、脈壓、周圍血管阻力有關(guān) 脈搏增強且振幅大，稱 洪脈 ， 見于高熱、甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全等。 脈搏減弱而振幅低，稱 細(xì)脈 ， 見于心力衰竭、主動脈瓣狹窄與休克等。 第三章 體格檢查 脈 搏 ? 緊張度： 與動脈收縮壓的高低、動脈壁的狀態(tài)與關(guān) 脈搏的緊張度 第三章 體格檢查 脈 搏 ? 脈 波 ? 正常脈波 由升支（叩擊波）、波峰（潮波）和降支（重搏波）三部分構(gòu)成。 第三章 體格檢查 第三章 體格檢查 （二） 血壓 類型 收縮壓 舒張壓 理想血壓 ＜ 120 ＜ 80 正常血壓 ＜ 130 ＜ 85 正常高值 ＜ 130 85～ 89 高血壓 ≥ 140 和（或） ≥ 90 1級高血壓（輕度） 140～ 159 90～ 99 亞組：臨界高血壓 140～ 149 90～ 94 2級高血壓（中度） 160～ 179 100～ 109 3級高血壓（重度） ≥ 180 ≥ 110 單純收縮期高血壓 ≥ 140 ＜ 90 亞組：臨界收縮期高血壓 140～ 149 ＜ 90 第三章 體格檢查 血 壓 ? 高血壓： 至少 3次非同日血壓值達(dá)到或超過140/90mmHg。 低血壓： 血壓低于 90/60mmHg。 雙側(cè)上肢血壓差別顯著： 差別達(dá) 10mmHg 上下肢血壓差異異常： 正常下肢血壓高于上肢血壓 2040mmHg。 脈壓改變： 脈壓 ?40mmHg，為脈壓增大； 脈壓 ?30mmHg，為脈壓減小。 第三章 體格檢查 （三） 周圍血管征 ★ 槍擊音： 在四肢動脈處聽到的短促如同開槍的聲音。 ★ 杜柔雙重音： 于股動脈處聽到的連續(xù)性吹風(fēng)樣雜音。 ★ 毛細(xì)血管搏動征： 用手指輕壓指甲末端，見到的紅、白交替節(jié)律性微血管搏動現(xiàn)象。 ★ 周圍血管征陽性 甲亢、貧血、動脈導(dǎo)管未閉、主動脈瓣關(guān)閉不全 思考題 心臟瓣膜聽診區(qū)的位置、順序 期前收縮和心房顫動的聽診特點 第一、第二心音的產(chǎn)生機制及其意義 第一、第二心音的聽診特點 S S2增強的臨床意義 S S2減弱的臨床意義 單音律、鐘擺律、心音分裂、舒張早期奔馬律 心臟雜音的產(chǎn)生機制、聽診要點、臨床意義 第三章 體格檢查
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