呼吸系統(tǒng)體格檢查-資料下載頁
2025-09-24 04:33本頁面
【正文】 性積液以纖維素性滲出為主者可有干 咳、胸痛，于吸氣時(shí)加重。 ?大量積液：呼吸困難 ?原發(fā)病表現(xiàn) 第五十一頁，共六十一頁。 胸腔積液 ?體征〔少量積液不明顯體征〕 ?中至大量胸腔積液： ? 視：患側(cè)飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)降低； ? 觸：氣管偏向健側(cè)，語顫減弱或消失； ? 叩：濁音或?qū)嵰?，患?cè)心界叩不出，向健側(cè)移位； ? 聽： 積液區(qū)：呼吸音和語音共振減弱或消失； ? 積液區(qū)上：支氣管呼吸音； ? 纖維素性胸膜炎：胸膜摩擦音 ?不伴有胸膜增厚粘連的中等積液： ? Damoiseau線、 Garland三角、 Scoda濁鼓音區(qū)、Grocco三角 第五十二頁，共六十一頁。 氣胸 ?病因： ? 外傷 ?支氣管、肺部疾病：慢支、肺氣腫、肺結(jié)核等 ?醫(yī)源性：胸腔穿刺、針灸、纖支鏡 ?病癥 ?誘因：持重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)或咳嗽 ?胸痛 ?呼吸困難 ?嚴(yán)重病人出現(xiàn)煩躁不安，大汗淋漓，虛脫，發(fā)紺甚至呼吸衰竭等 第五十三頁，共六十一頁。 氣胸 ?體征 — 大量氣胸 視：患側(cè)胸廓飽滿 ， 肋間隙增寬 觸：氣管 、 心臟移向健側(cè) ， 呼吸動(dòng)度減弱 ， 語顫減弱或消失 叩：鼓音 ， 心界向健側(cè)移位 ， 右側(cè)肝濁音界下降 聽：呼吸音 、 語音共振減弱或消失 第五十四頁，共六十一頁。 病例討論 病例一 劉， 28歲，男性，漢族，電工。突起畏寒、高熱 2天，咳嗽、咳鐵銹色痰1天入院。患者 2天前淋雨受涼后，突起畏寒、高熱，測(cè)體溫最高達(dá) 39 ℃ ，最低為 ℃ ，自認(rèn)為“ 感冒 〞，服用“康得〞及“病毒唑〞后無好轉(zhuǎn)，第 2天出現(xiàn)咳嗽、咳鐵銹色痰。到醫(yī)院就醫(yī)，化驗(yàn)血常規(guī)： WBC ， N83% ， L17% 。胸片檢查顯示：左 下肺大片致密陰影。 第五十五頁，共六十一頁。 病例討論 體征： 視診： 胸廓對(duì)稱、左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。 觸診：氣管居中，病變部位語音震顫增強(qiáng)。 叩診：病變部位叩診呈濁音。 聽診：病變部位可聞及支氣管呼吸音和響亮的濕啰音， 語音共振增強(qiáng)。 診斷？ 第五十六頁，共六十一頁。 病例討論 病例二 李 ， 18歲，男性，漢族，學(xué)生。因突發(fā)右胸針刺樣疼痛、氣促 2小時(shí)入院。 該患 者 2 小時(shí)前打籃球用力投籃后，突發(fā)右胸針刺樣劇烈疼痛，并出現(xiàn)氣促，大汗，臉色蒼白。 體征： 視診：右側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。 觸診：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)語音震顫消失。 叩診：右側(cè)呈鼓音。肝濁音界下移。 聽診：右側(cè)呼吸音消失，語音共振減弱。 診斷？ 第五十七頁，共六十一頁。 病例討論 病例三 魏 ， 25歲，男性，漢族，干部。因干咳嗽，低熱， 10天，呼吸困難 6天入院。 患者 10天前出差受涼后，出現(xiàn)咳嗽，無痰 ，下午發(fā)熱 ，體溫多在 ℃ ，伴有盜汗，近 6天來逐漸感到氣促，到醫(yī)院就診，胸片檢查 (如圖 )顯示右下肺有一大片致密影，上緣呈外高內(nèi)低的弧形影，放射科診斷為右側(cè)胸腔積液。 該患者會(huì)出現(xiàn)那些體征？ 第五十八頁，共六十一頁。 THANK YOU 第五十九頁，共六十一頁。 第六十頁，共六十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸系統(tǒng)體格檢查。發(fā)作性，發(fā)作間期無癥狀。吸氣相 =呼氣相。吸氣相 =呼氣相。吸氣相＜呼氣相 〔 1:3〕 。特點(diǎn)：嘆息樣或柔和吹風(fēng)樣的“ fufu〞 聲。吸氣時(shí)或吸氣末較為明顯。吸氣呼氣時(shí)均可聞及，但以呼氣時(shí)明顯。病理：充血期、實(shí)變期和消散期。病理、病理生理：。發(fā)作性胸悶氣短、呼氣性呼吸困難。觸：語顫降低，呼吸運(yùn)動(dòng)降低。性質(zhì)：滲出液、漏出液。該患者會(huì)出現(xiàn)那些體征 第六十一頁，共六十一頁。
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