婦科體格檢查ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-08 04:39本頁(yè)面
【正文】 ? 子宮頸活體組織檢查 ?適應(yīng)證： ?宮頸潰瘍或有贅生物需要明確診斷者； ?宮頸細(xì)胞學(xué)檢查巴氏 Ⅲ 級(jí)以上者； ?臨床有宮頸接觸出血或可疑癌者； ?宮頸特異性炎癥者，如結(jié)核、尖銳濕疣等 。 ?禁忌證： ?急性生殖道炎癥者。 ?方法：取膀胱截石位，常規(guī)消毒后，陰窺暴露宮頸后，常規(guī)消毒宮頸，宮頸鉗鉗夾固定宮頸，用活檢槍檢取組織，取下宮頸組織后將其放入裝有 10%甲醛溶液的小瓶中送檢。鉗取組織后，局部填塞紗布以壓迫止血。 ?防癌檢查 ? 子宮頸活體組織檢查 ?注意事項(xiàng)： ?在病變明顯處取材，若病變不明顯，則在鱗柱上皮交界處取材；亦可用復(fù)方碘液涂抹宮頸后在著色淺處取材，或在陰道鏡下取材。 ?多點(diǎn)取材，取 12點(diǎn)，并分瓶標(biāo)記送檢； ?活檢標(biāo)本除包括上皮外，應(yīng)有足夠的間質(zhì)，組織大小以~； ?24小時(shí)后可取出填塞的紗布，觀察有無(wú)宮頸出血； ?月經(jīng)來(lái)潮前一周不宜作宮頸活檢； ?術(shù)后注意預(yù)防感染，禁房事一個(gè)月。 ?防癌檢查 ? 診斷性刮宮 ?適應(yīng)證： ?子宮異常出血，須證實(shí)或排除子宮內(nèi)膜病變； ?懷疑宮頸管癌變者； ?功能失調(diào)性子宮出血者，除了解子宮內(nèi)膜的變化及對(duì)性激素的反應(yīng)外，刮宮還可起到止血的作用； ?閉經(jīng)，疑有卵巢功能不佳，宮腔粘連或排除子宮內(nèi)膜結(jié)核等； ?不孕癥。 ?禁忌證： ?生殖道急性炎癥期。 ?防癌檢查 ? 診斷性刮宮 ?方法：取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，婦檢了解子宮情況，窺陰器暴露宮頸，常規(guī)消毒宮頸，鉗夾宮頸前唇，探宮深，將紗布?jí)|于后穹窿，用小號(hào)刮匙自宮底至內(nèi)口，順序刮宮一周，了解宮腔情況，取出紗布，觀察刮出物的性狀，將紗布上的組織裝入 10%甲醛溶液中固定，并送檢。 ?注意事項(xiàng)： ?若需分別了解宮頸管及宮腔情況可行分段診刮術(shù)，在操作上先診刮宮頸管后才探宮深，以免將宮腔內(nèi)的組織物帶入宮頸管內(nèi)。 ?為排除子宮內(nèi)膜病變，了解卵巢功能和黃體功能者刮宮應(yīng)選擇在月經(jīng)來(lái)潮前 3天至來(lái)潮后 6小時(shí)，或出血量多時(shí)進(jìn)行；若為確定是否黃體萎縮不全，應(yīng)在月經(jīng)第 5~6天進(jìn)行； ?操作時(shí)慎防子宮穿孔； ?術(shù)后注意預(yù)防感染，禁房事和坐浴兩周。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1