風(fēng)濕性疾病教學(xué)25-資料下載頁
2025-08-01 17:54本頁面
【正文】 癥狀， 長期可能有腎損害。 作用機(jī)制：抑制 COX，減少前列腺素產(chǎn)生。 抗炎藥的新目標(biāo)： COX2 花生四烯酸 COX1 (基礎(chǔ)性 ) COX2 (誘導(dǎo)性 ) 胃 腸 道 腎 血小板 發(fā)炎部位 ? 巨噬細(xì)胞 ? 滑膜細(xì)胞 ? 內(nèi)皮細(xì)胞 (— ) NSAID 非甾體抗炎藥 前列腺素 前列腺素 COX2 特異性抑制劑 根據(jù)對兩種酶的抑制作用不同， NSAIDS 可分為： COX1選擇性抑制劑。（消炎痛） 非選擇性抑制劑。（布洛芬，扶他林等） COX2選擇性抑制劑。（美洛昔康、尼美舒利、塞來昔布、羅非昔布等） 風(fēng)濕性疾病的治療 （二）、糖皮質(zhì)激素： 作用機(jī)制： 抑制巨噬細(xì)胞吞噬和抗原遞呈作 用，減少循環(huán)中的淋巴細(xì)胞和 NK 細(xì)胞數(shù)量。 應(yīng)用原則：快速、強(qiáng)勁的抗炎作用， 盡快緩解 CTD病情， 掌握適應(yīng)癥和藥物劑量 監(jiān)測不良反應(yīng)。 GCs 在人體內(nèi)的作用 生理作用 副作用 藥理作用 糖皮質(zhì)激素治療的常見并發(fā)癥 26 262019131098 8762 2051015202530骨質(zhì)疏松庫興樣變化骨折感染問題水腫胃腸疾病白內(nèi)障/青光眼高血壓高血糖/糖尿病皮膚萎縮 精神癥狀 肌肉萎縮 血栓形成 口腔黏膜發(fā)生率(%)Ann Rheum Dis. 2022 Jan。61(1):326. 臨床常用各種糖皮質(zhì)激素的特點 劑型 半效期 * 抗炎能力 水鈉潴留 等效劑量 考的松 812h 25mg 氫可的考 812h 20mg 潑尼松 1236h 5mg 潑尼松龍 1236h 4 5mg 甲潑尼龍 1236h 5 177。 4mg 阿塞松 1236h 5 － 4mg 地塞米松 3654h 30 177。 風(fēng)濕性疾病的治療 ? （三）、改變病情抗風(fēng)濕藥（ disease modifying antirheumatic drug,DMARD） : 包括：傳統(tǒng) DMARD、生物 DMARD 傳統(tǒng) DMARD: 作用機(jī)制：抑制淋巴細(xì)胞作用緩解 CTD病情。 風(fēng)濕性疾病的治療 ? （三）、改變病情抗風(fēng)濕藥（ disease modifying antirheumatic drug,DMARD） : 傳統(tǒng) DMARD： 代表藥： 柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、 來氟米特、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、雷公 藤總苷、羥氯喹等。 風(fēng)濕性疾病的治療 生物制劑： 生物 DMARD 作用機(jī)制： 〝 靶向 〞 治療作用，阻斷免疫 反應(yīng)中某個環(huán)節(jié)而起效。 種類： TNF抑制劑、 IL1拮抗劑、 CD20單克隆抗體 把握春天，快樂生活 思考題 ? 風(fēng)濕性疾病定義？ ? 抗風(fēng)濕藥物種類及應(yīng)用原則？ ? 風(fēng)濕性疾病的實驗室檢查？ 一般性檢測 特異性檢查： 影像學(xué)檢查
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