糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕性疾病中的應(yīng)用(ppt53)-食品飲料-資料下載頁
2025-08-05 18:36本頁面
【導(dǎo)讀】糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制。胞漿中的激素受體介導(dǎo)。細(xì)胞膜受體介導(dǎo)的生化效應(yīng)。cGR在未與GC結(jié)合時，與HSP90等胞漿蛋白結(jié)合以復(fù)。這些激酶啟動的下游事件包括磷酸化lipocortin-1，改。大劑量的GC還可以通過類似的機(jī)制快速活化。受體介導(dǎo)的基因轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)作用：起效需要一定。這兩者是各自獨立的過程。對其結(jié)構(gòu)和功能的研究尚在進(jìn)行之中，可能與GC誘。用LPS激活后的單核細(xì)胞的mGR陽性率明顯上升，為。而在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期患者的單核細(xì)胞上，據(jù)此作者推測mGR可能與機(jī)體的炎性反應(yīng)及某些自身。激素與其相應(yīng)細(xì)胞膜受體mGR結(jié)合后，通過第二信使。大劑量甲強(qiáng)龍可以使Ca2+濃度迅速降低，從而。FrankButtgereit研究小組于1998年提出了一項新的假說。認(rèn)為大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療時，短期內(nèi)即產(chǎn)生顯著療效的機(jī)制為：。這個假說已為許多后續(xù)研究所證實。危重病人常見的是GR功能不全，而不是GC大量缺乏。GR嚴(yán)重減少降至低于正常一半時，須通過GRL才能滿
【正文】 濕病學(xué)》疾病活動評分標(biāo)準(zhǔn) 下載 療效分析 非激素組 ? MTX 73例 % ? 二聯(lián) 59例 % MTX+HCQ 28例 % MTX+SASP 20例 % MTX+金制劑 6例 % MTX+LEF 4例 % MTX+依木蘭 1例 % ? 三聯(lián)治療 6例 % MTX+SASP+HCQ 下載 療效分析 激素組 ? P + MTX 27例 % ? P + 金制劑 5例 % ? P + MTX + HCQ 31例 % ? P + MTX + SASP 16例 % ? P + MTX+ LEF 6例 % ? P + MTX + 金制劑 4例 % 下載 激素組與非激素組療效比較 下載 結(jié) 果 ? 激素組和非激素組療效比較 X2= P= 有顯著性差異 ? 起效時間行 t檢驗 t= p= 有顯著性差異 下載 近期療效比較 激素組 89 非激素組 138 顯效 %(47 ) %(39 ) 有效 %(30 ) %(52 ) 無效 %(12 ) %(47 ) 起效時間（周） + + 下載 遠(yuǎn)期療效（ x線變化）比較 ? 有 x線隨訪 107例 – 激素組 46例 – 非激素組 61例 ? 激素組與非激素組隨訪時間比較 ， t= P= 差異無顯著性 ? 兩組遠(yuǎn)期療效 X2= P= 無顯著性差異 下載 遠(yuǎn)期療效比較（ X線影像） 療效 平均隨訪 時 間 ( 年 ) 有進(jìn)展 無進(jìn)展 激素組 46 1+ 1 57. 14% (24 ) 42. 56% (18 ) 非激素組 61 8+ 1 57. 38% (35 ) 42. 62% (26 ) 下載 劑量及療程 ? 初治療激素劑量 – 近期療效比較行 X2檢驗 X2= P=。 – 遠(yuǎn)期療效比較行 X2檢驗 X2= P=。 ? 糖皮質(zhì)激素療程的遠(yuǎn)期療效比較 X2= P= 下載 糖皮質(zhì)激素劑量療效比較 近期療效 （例） 遠(yuǎn)期療效 （例） 例 顯效 有效 無效 X 線有進(jìn)展 X 線無變化 ≤ 15 m g 54 %（ 25 ） %（ 19 ） %（ 10 ） %( 14 ) %（ 9 ） 15 ~ 30 m g 25 %（ 16 ） % ( 8 ) % (1 ) %（ 8 ） %（ 8 ） 30 m g 10 % ( 6 ) % ( 3 ) % ( 1 ) %（ 4 ） % (3) 下載 糖皮質(zhì)激素不同療程的療效比較 月 例 遠(yuǎn)期療效 （例） X 線有進(jìn)展 X 線無變化 ≤ 1 ８ 75% (6) 25% (2) 1 ≤ 6 13 69% (9) 31% ( ４ ) 6 ≤ 12 ５ 40% (2) 60% (3) 12 20 50% (10) 50% (10) 下載 藥物副作用 ? 227例患者中 88例發(fā)生藥物副作用 ? 激素組 % ? 非激素組 % 下載 小 結(jié) ? IV MEP在臨床試驗中被證實對多種炎性風(fēng)濕性疾病，尤其 SLE、 RA有效 ? 但至今缺乏可信的臨床研究證實 ? 大劑量 IV MEP起效快可能與受體介導(dǎo)的非基因作用、膜受體以及受體功能不全有關(guān)
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