肝性腦病20xx930修-資料下載頁
2025-08-01 17:52本頁面
【正文】 值。心理智能測驗可發(fā)現(xiàn)亞臨床肝性腦病 鑒別診斷： 與精神病和其他可引起昏迷的疾病相鑒別 治 療 一、消除誘因 ? 禁用麻醉、鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)靜類藥物，必要時可用東莨菪堿、異丙嗪 ? 及時控制感染及上消化道出血 ? 避免快速和大量、排鉀利尿和放腹水 ? 糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 開始給無 旦白高熱 量高維生 素飲食 以碳水化合物和植物旦白為好 飲 食 治 療 二、減少腸內(nèi)有毒物的生成和吸收 ? 飲食： 開始數(shù)日禁食蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主，加用必需氨基酸。神清后逐步增加蛋白質(zhì)至 40～ 60g/d，以植物蛋白最好 ? 灌腸或?qū)a： 清除腸內(nèi)積食、積血 生理鹽水或弱酸性溶液灌腸 33%硫酸鎂 30～ 60ml導瀉 乳果糖灌腸：首選 ? 抑制細菌生長： 抗生素應用 乳果糖口服： 30～ 60g/d，分 3次 三、促進有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝的紊亂 ? 降氨藥物： 谷氨酸鉀、谷氨酸鈉 鹽酸精氨酸： 10～ 20g 鳥氨酸門冬氨酸： 20g/d ? 支鍵氨基酸 ? GABA/BZ復合體受體拮抗藥： 荷包牡丹堿 氟馬西平 ? 人工肝 四、肝移植 五、其他對癥治療 ? 糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) ? 保護腦細胞功能 ? 保持呼吸道通暢 ? 防治腦水腫 預 后 ? 誘因明確且易消除者預后較好 ? 肝功能較好的門體性腦病預后較好 ? 肝功能差者預后較差 ? 暴發(fā)性肝功衰所致的 HE預后最差 復習思考題 ？ 。 。 。 ？ ？ 病案分析 ? 男性 、 55歲 、 患乙型肝炎 5年 、 近一年來腹 脹 ， 腹圍加大 、 當?shù)蒯t(yī)院診斷為肝硬化腹水 、 常自服利尿劑 ， 3天前赴宴會后出現(xiàn)黑便 ， 每 天一次 ， 軟便 ， 量約 50Ml/次 ， 昨晚始出現(xiàn)神 志模糊 ， 體查 BP100/60mmHg 神志欠清 ， 能喊醒 、 不能正確回答問題 、 肝病面容 ， 肝 掌 ， 胸前可見蜘蛛痣 ， 腹隆 ， 拒按壓 ， 移動性 濁音陽性 。 寫出該患者可能的診斷 ？
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