第三章胃炎-資料下載頁
2025-08-01 17:50本頁面
【正文】 萎縮性胃炎 ? 淺表性或萎縮性胃炎伴糜爛或伴膽汁反流 內(nèi)鏡診斷依據(jù)：非萎縮性胃炎 （ 淺表性胃炎 ） 紅斑 (點(diǎn) 、 片狀 、 條狀 )， 粘膜粗糙不平 ， 出血點(diǎn) 萎縮性胃炎 粘膜呈顆粒狀 ， 粘膜血 管顯露 ， 色澤灰暗 ， 皺 襞細(xì)小 。 病變的分布范圍 (胃竇 、 胃體或全胃 )。 內(nèi)鏡診斷除表明胃炎類型 、 分布范圍 ， H． pylori感染 (活檢粘膜快速尿素酶試驗(yàn) ) ? ? (二 )組織病理學(xué)檢查 ? 1． 活檢取材 用于臨床診斷建議取 3塊 (胃竇 ? 大小彎各 1塊和體小彎 1塊 )；用 ? 于科研時按悉尼系統(tǒng)要求取 5塊 ? (胃竇 、 體大小彎各 1塊和胃角 ? 小彎 1塊 ) 2． 病理診斷報(bào)告 部位特征 ? 形態(tài)學(xué)變化程度 ? 有病因的要報(bào)告病因 ? [治療 ] (一 ) 消除 、 消弱攻擊因子 H． pylori （ 1） 對象 ① 有明顯異常 (指胃粘膜糜爛 、 中至 重度萎縮 、 中至重度腸化 、 不典 型增生 )的慢性胃炎； ② 有胃癌家族史者； ③ 伴有糜爛性十二指腸炎 。 ? ④ 常規(guī)治療療效差者 。 ? （ 2）方案 ? 胃粘膜糜爛或以燒心 、 反酸 、 上腹饑餓痛 ? ? 選用 抗酸劑、 H2受體拮抗劑或質(zhì) ? 子泵抑制劑 ? 、 服用 NSAID等藥 ? ? 藥物： 嗎丁林 、 西沙必 、 米索前列醇 ? ? (二 ) 增強(qiáng)胃粘膜防御 適用于有胃粘膜糜 ? 爛 、 出血或癥狀明顯者 ? 藥物：膠體鉍 ， 鋁碳酸制劑 （ 達(dá)喜 ） ? 硫糖鋁等 ? （ 三 )動力促進(jìn)劑 適用于以上腹飽脹 、 早飽 ? 等癥狀為主者 。 ? (四 )中藥 辨證施治 ， 可與西藥聯(lián)合應(yīng)用 。 ? (五 )其他 ? 1． 抗抑郁藥 、 鎮(zhèn)靜藥 適用于睡眠差 、 ? 有明顯精神因素者 。 ? 2． 維生素 B12 適用于 A型萎縮性胃炎有 ? 惡性貧血者 。 ? 3． 抗氧化劑 維生素 C、 維生素 E、 可清 ? 除 HP感染炎癥所產(chǎn)生的氧自由基和抑 ? 制胃內(nèi)亞硝胺化合物形成 ， 對預(yù)防胃 ? 癌有一定作用 。 [預(yù)后 l ? 1 根除 H． Pylori綜合治療 : ? 一定程度上逆轉(zhuǎn)部分患者的胃粘膜萎 ? 縮 、 腸化生和異型增生 ? 2 極少數(shù)中 、 重度萎縮性胃炎經(jīng)長期的 ? 演變可發(fā)展成胃癌 。 ? 3 大約 15％ ～ 20％ 的 H． pylori相關(guān)性胃 ? 炎可發(fā)生消化性潰瘍 ? 胃竇炎癥為主者易發(fā)生十二指腸潰瘍 ? 多灶萎縮者易發(fā)生胃潰瘍 特殊類型胃炎 ? 感染性胃炎 ? 化學(xué)性胃炎 ? Merier病 ? 嗜酸細(xì)胞性胃炎等
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