第三章胃炎-免費閱讀
【正文】 ? 2． 維生素 B12 適用于 A型萎縮性胃炎有 ? 惡性貧血者 。 [診斷 ] ? (一 )內(nèi)鏡檢查 ? 1 悉尼分類：胃炎的胃鏡診斷定為 7種：充血滲出性 ? 平坦糜爛性 、 隆起糜爛性 、 萎縮性 、 出 ? 血性 、 反流性和皺襞增生性胃炎 。 有癥狀者主 ? 要表現(xiàn)為非特異性的消化不良癥狀 ? 上腹不適 、 飽脹 、 鈍痛 、 燒灼痛 、 食欲不振 、 噯氣 ? 泛酸 、 惡心 、 上消化道出血 、 缺鐵性貧血 、 惡性貧 ? 血 。 異型增生是細胞在再生過程中過度 ? 增生和喪失分化；在結(jié)構(gòu)和功能上偏離正常軌道 ， 形態(tài)學上出現(xiàn)細胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)的紊 ? 亂 。 浸潤是提示 H． Priori感染存在 ? 的非常敏感的指標 。 ? 2. 胃粘膜損傷因子 一些外源性因素 ， 長期攝食粗 ? 糙或刺激性食物 、 酗酒 、 高鹽飲食 、 ? 長期服用 NSAID等藥物 ， 可長期反復損傷胃粘膜 ， ? 造成炎癥持續(xù)不愈 。 ? 人群中的 H． pylori感染率為 50％ ～ 70％ ， 發(fā)展中國家感染率高于發(fā)達國家 ， 感染率隨年齡增加而升高 。 ? ? 診斷： 病史，急診胃鏡檢查，一般應(yīng)在出血后 24～ 48h內(nèi)進行，可見到以多發(fā)性糜爛、淺表潰瘍和出血灶為特征的急性胃粘膜病損。 ? 2 胃腔中氫離子反彌散進入粘膜 ? 3 反流入胃的膽汁和胰液 。 第一節(jié) 急性胃炎 ?定義：急性胃炎 (acute gastritis)是由多種 ? 病因引起的急性胃粘膜炎癥。 ? 臨床常急性發(fā)病， 有明顯上腹 ? 部癥狀。 ? 4 前列腺素合成不足 。 ? 急性應(yīng)激所致的胃粘膜病損以胃體、胃底部為主，而 NSAID或酒精所致的則以胃竇部為主。 男女間無差異 。 ? 3. 慢性右心衰竭 、 肝硬化門靜脈高壓癥可引起胃粘 ? 膜瘀血缺氧 。 ? ? ? | (四 )萎縮： 指胃固有腺體 (幽門腺或泌酸腺 )數(shù)量減少 ? 由于長期慢性炎癥引起腺體破壞而致 。 異型增生內(nèi)鏡下井無特征性表現(xiàn) ， 可以發(fā)生于隆起 、 平坦和凹陷病變中 。 ? 癥狀的有無和嚴重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見和 ? 組織病理學分級無明顯相關(guān)性 。 ? 2國內(nèi)分類 ：非萎縮性胃炎 （ 淺表性胃炎 ） ? 萎縮性胃炎 ? 淺表性或萎縮性胃炎伴糜爛或伴膽汁反流 內(nèi)鏡診斷依據(jù)：非萎縮性胃炎 （ 淺表性胃炎 ） 紅斑 (點 、 片狀 、 條狀 )， 粘膜粗糙不平 ， 出血點 萎縮性胃炎 粘膜呈顆粒狀 ， 粘膜血 管顯露 ， 色澤灰暗 ， 皺 襞細小 。 ? 3． 抗氧化劑 維生素 C、 維生素 E、 可清 ? 除 HP感染炎癥所產(chǎn)生的氧自由基和抑 ? 制胃內(nèi)亞硝胺化合物形成 ， 對預防胃 ? 癌有一定作用 。 ? (五 )其他 ? 1． 抗抑郁藥 、 鎮(zhèn)靜藥 適用于睡眠差 、 ? 有明顯精神因素者 。 ? 5． 血清維生素 B12濃度和維生素 B12吸收試驗 ? B12缺乏和吸收障礙
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