第三章胃炎-文庫吧
2025-07-17 17:50 本頁面
【正文】 者補充水和電解質(zhì) 。 ? 2 細菌感染引起者選用抗生素治療 。 ? 3 胃粘膜糜爛 、 出血者 ， 用抑制酸分 ? 泌的 H2受體拮抗劑 、 質(zhì)子泵抑劑 、 ? 有胃粘膜保護作用的硫糖鋁等 。 ? 4 大出血則應(yīng)采取綜合措施進行搶救 。 第二節(jié) 慢性胃炎 ? 定義：慢性胃炎 (chronic gastntm)主要是由 ? 各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥部 ? 分患者在后期可出現(xiàn)胃粘膜固有腺體萎 ? 縮 (atrophy)和腸化生 (metaplasia)。 ? [流行病學 ] ? H． pylori感染 是慢性胃炎主要病因 (80％ 一 95％ ) ? H． priori， 感染后機體一般難以 ? 自行將其清除 ， 而造成慢性感染 。 ? 人群中的 H． pylori感染率為 50％ ～ 70％ ， 發(fā)展中國家感染率高于發(fā)達國家 ， 感染率隨年齡增加而升高 。 男女間無差異 。 [分類 ] ? Whitehead(1972年 )將慢性胃炎分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎 ， 并對粘膜類型 、 炎癥程度 、活動性和化生的組織學變化進行綜合評估 ， 此分類法仍在我國廣泛應(yīng)用 。 ? Strikland(1973年 )根據(jù)病變部位和免疫機制將萎縮性胃炎分為 A、 B兩型： ? A型 是胃體萎縮 ， 與自身免疫有關(guān) ， 可發(fā) ? 展為惡性貧血 。 ? B型 胃竇粘膜有萎縮 ， 而胃體無明顯萎縮 。 ? ? 1996年提出了新悉尼系統(tǒng) (Updated Sydney System)， 組織學診斷采用用直觀模擬評分 ,對炎癥 、 活動性 、 萎縮 、 腸化和H． pylori感染程度分級； ? 慢性胃炎分成 非萎縮性 (nonatrophic) ? 萎縮性 (atrophic) ? 特殊類型 (special forms) ? 萎縮性胃炎 多灶萎縮性 ? （ multifocalatrophic） ? 自身免疫性萎縮性 ? (autolrnmurle) ? ? [病因和發(fā)病機制 ] ? 一、幽門蟬桿菌感染 ? 80％一 95％的慢性活動性胃炎患者胃中有H． P感染， H． pylori相關(guān)性胃炎者 H． pylori分布以胃竇為主 。 ? H． Pylori ? 粘附素 尿素酶 空泡毒素 A 細胞毒素相關(guān)基因 cagA 胞壁作為抗原 ? 條件： 病原體存在與病人體中 ? 病原體分布與體內(nèi)病變分布一致 ? 清除病原體之后疾病好轉(zhuǎn) ? 動物模型中病原體誘發(fā)與人相似的疾病 ? 研究： 80%95%患者由 HP感染 ? HP胃炎分布主要在胃竇 ? 根除 HP炎癥消退 ? 志愿者證實 HP可引起胃炎 ? 2機制 ：① H． ? pylori產(chǎn)生的毒素 (空泡毒素 )、 酶等 ? 直接損傷胃粘膜上皮細胞 ? ② H． pylori誘導(dǎo)上皮細胞釋放 IL8， 誘發(fā)炎 ? 癥反應(yīng) ， 局部炎癥反應(yīng)可損傷胃粘膜 ? ③ H． pylori通過抗原模擬 (antigen ? mimicry)或交叉抗原機制損傷胃上皮細胞 ? H． py
教學教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1